读书:亚隆《团体心理治疗》-团体的创建

1.环境:任何场所皆可只要能保持成员活动的隐私和自由。围圈而坐,保证每个成员都能清楚观察到其它成员。若有人缺席,可以倾向于移开空椅紧凑圆圈。  可以单向玻璃观察,观察员少时可以坐在场内的圈外,保持沉默,避免被卷入治疗圈。

2.开放与封闭:封闭式团体一旦开始治疗(除非在团体开始前的2~3次),就不再接受新成员。开放式团体则保持一定的规模,一有成员离开就填补新成员。  开放式团体可以有预定的长度,但许多是没有治疗期限的。大多封闭式团体是短程治疗团体,一般持续6个月或更短时间。如果能确保成员的稳定性,可以考虑选择长程封闭式团体。

3.时间和频率:个体治疗为50分钟/次,团体治疗为80~90分钟/次。团体治疗的频率是每周1~5次,但绝大多数团体是一周一次。

4.超长时间团体:在团体治疗全盛时期,治疗师的话语权很大,有一周治疗4~6甚至8小时的,有隔周一次每治疗6小时的,有马拉松式团体,持续24~48小每次,在治疗室用餐、睡觉……或短暂打盹,或安排短暂睡眠时间。   好处:加快团体发展,激发成员强烈的情绪体验,将冗长的治疗时间缩短为一整天或整个周末。情绪紧张或严重睡眠不足所导致的困顿,也被认为可以使来访者更快地缷下伪装,暴露真实面目。

发现:长时间治疗对于随后治疗中沟通模式的影响并不有利。事实证明,学习的迁移是一个艰辛漫长的过程,需要一定的不可被削减的时间方能实现。

5.短程团体治疗:何为短程?时间界定上说法不一。或许,最好的是对“短程”进行功能上非时间上的界定:短程团体是指以最短时间达到某个特定目标的治疗团体。  因此,处理急性生活危机(失去工作或亲人)可能会持续8次;处理某些重大发展危机(离婚、退休)可能持续14-20次;处理某个特定症候群(饮食障碍、乱伦)可能持续18-24次;相应的,改变人格问题的“短程”团体则可能持续60-70次。

6.规模:理想的互动式治疗团体以7-8人为佳,5-10人为可接受范围。团体规模与团体互动成反比。

7.系统的团体准备:发展成员间关系的第一步,就是成员对某一共同客体(治疗师)产生一致性认同,入组访谈的目的,是治疗师与成员建立治疗联盟关系。

准备1:开场白:虽然每个人问题不同,但寻求帮助的人都有共同的难题,即难以与他人建立并维持亲密、满意的人际关系。现实社会中,一般不允许彻底坦诚的沟通,因而,情感受伤,关系破裂,误解兹生,最终导致沟通终止。

准备2:团体犹如一个社会实验室,这里鼓励探索和尝试真诚的关系。在这里充分理解并解决与其它团体成员间的人际关系,将发现一条现实生活人际关系处理的健康途径。

准备3:将团体看作一个可以冒险犯错的场所,有了信任就可以各种新尝试。坦诚面对此时此地情感——特别是对其它成员和治疗师的,把这种情感体验作为治疗的核心。

准备4:预料团体可能出现的问题:在团体初始阶段,可能会困惑沮丧,发现团体与现实生活没有关联。提醒:许多来访者初始阶段无法自我表露,难以直接表达正性或负性情感,容易情感退缩、隐藏感受、让别人替自己表达、和别人形成联盟以掩护自己……对治疗师不满,因为治疗师无法给出他们期待的答案,而真正的答案来自其它来访者……这些,来访者开始会很难接受。

准备5:对参加开放式团体的来访者,强调团体治疗目标任重而道远,要改变根深蒂固的行为和态度,至少需要一年时间,强烈鼓励来访者留在团体里,抛弃放弃治疗的任何念头,至少12次以后,才去尝试对疗效的评价。

准备6:提高来访者的期望,简述团体治疗的历史和发展,告诉来访者,第二次世界大战期间团体治疗因价格低廉而受欢迎,但当今,团体治疗以独特的方法成为治疗领域中最好治疗方法之一,研究表明,团体治疗与个体治疗有同样的疗效。

准备7:强调基本原则:真诚分享对于自己和其它成员的感受。强调保密原则以减少自我表露的顾忌,敦促成员,团体外(配偶或亲信)只讨论自己的经验,严格保密成员的名字及经验。

准备8:按部就班。不着急招募,非常慎重地挑选成员。研究显示,一个团体越难进入,就越有人想要加入。

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