强迫症的正念治疗

发表在美国临床心理学杂志的一篇关于“强迫症的正念治疗:系统综述和荟萃分析”的文章证实了正念疗法在降低强迫症严重程度方面的有效性。

强迫及相关障碍(OCRD),包括强迫症、躯体变形障碍、嗅觉牵连障碍、疑病症、囤积障碍、聚焦于躯体的重复行为障碍(拔毛癖、抓痕障碍、其他特指的聚焦于躯体的重复行为障碍等)。暴露疗法是行为疗法中治疗强迫症的一种技术,目前作为强迫症的一线治疗方法,但仍有其局限性,包括高复发率和操作的复杂性等问题,仍然需要探索其他更为有效的新疗法。

正念疗法是对以正念为核心的各种心理疗法的统称,较为成熟的正念疗法包括正念减压疗法、正念认知疗法、接纳与承诺疗法(ACT)等。正念疗法被广泛应用于治疗和缓解焦虑、抑郁、强迫、冲动等情绪心理问题,在人格障碍、成瘾、饮食障碍、人际沟通、冲动控制等方面的治疗中也有大量应用。

这项研究是首个全面的荟萃分析研究,分析了正念疗法治疗强迫及相关障碍的有效性。该项系统综述和荟萃分析遵循了PRISMA指南,检索了(Medline、PsychInfo、Embase、Web of Science、Cochrane Register of Controlled Trials)五个数据库,纳入26项正念干预强迫及相关障碍的随机对照试验,共1281名参与者,年龄为13.9-46.2岁(平均31.2岁),34.5%为男性。其中88.5%有正式的强迫症诊断,11.5%为自我报告。26项研究中包括15项强迫症研究,6项躯体变形障碍研究,5项拔毛癖研究。没有关于囤积障碍或抓痕障碍的研究。大部分来自高收入国家。缺乏种族/民族数据。

荟萃分析结果证明:正念干预对多种强迫及相关障碍(强迫症、躯体变形障碍和拔毛癖)的总体症状严重程度有中到大的益处。这种效果是在没有采用暴露技术的情况下取得的,突出了正念干预的独特治疗益处。但研究也发现,正念干预对强迫症只有短暂的益处,对共病抑郁症没有作用。随访中,治疗效果没有持续存在,表明正念可能无法解决强迫症复发的问题。

该项研究提示,正念干预作为很有前途的一种治疗方法,可以作为辅助或独立疗法用于强迫及相关障碍的治疗,但需要更严格的研究。虽然接纳与承诺疗法和正念认知治疗方案在强迫症和抑郁症治疗中取得一定疗效,但仍然缺乏长期随访数据,需要进行更多高质量的随机对照试验以及长期随访研究。

参考文献:

Pseftogianni, F., Panagioti, M., Birtwell, K., & Angelakis, I. (2023). Mindfulness interventions for obsessive–compulsive and related disorders: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clinical Psychology: Science and Practice, 30(3), 233–243. https://doi.org/10.1037/cps0000132

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