中原焦点团队高级6期肖巧风，坚持分享第968天

筑基 《诊断技能》第三讲 资料的收集与整理

第三单元 正确使用心理测验

工作程序

第一，向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。

第二，避免乱用心理测验项目，应该先进行摄入性会谈，再进行测量

第三，测量结果与临床观察等的结论相左时，不可轻信任何一方，应重新会谈，而后再进行测评。

为评估临床症状严重程度而使用。

SCL-90/SAS/SDS/MMPI

注意事项

第一，不得乱用心理测验。

第二，不得使用“地毯式”方式实施。

要重视“内功的修炼”各种技术无非是一些工具

第四单元一般临床资料整理与评估

工作程序

1、按提纲整理归纳一般资料。

2、按提纲整理个人成长史资料 。

3、按提纲整理求助者目前精神、身体和社会交往状态。

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整理资料

4、判断资料来源的可靠性，并予以说明。

5、按资料的性质进行分类。

整理临床资料的提纲

一般资料

人口学资料

生活状况

婚姻家庭

工作记录

社会交往

娱乐活动

自我描述

求助者个人内在世界的特点

其他

个人成长史

婴幼儿期

童年生活

少年生活

青年期

重大转化及评价

目前状态

精神状态

身体状态

社会工作与社会交往

判断资料来源的可靠性

资料来源:报告临床情况的人不是求助者本身，而是其亲友或转诊的中介人。

对策:核实。

中介人若是心理咨询师:对于初步诊断性 结论，仍需要进一步核实。

  按资料的性质进行分类整理

意义:可使咨询师更容易判断不同资料之间的纵向、横向以及逻辑关系。

不同性质临床资料的时间顺序分类表

事件发生

时间顺序

事件性质

环境生活事件

认知、情绪、行为

年  月  日

相关知识

(一)对临床资料的解释

1、因果联系的建立

2、找出偏离正常标准的信息

3、抓住“显眼和突出“事件

(二)资料的可靠性是解释资料的先决条件

验证临床资料可靠性的方法:

1、使用补充提问问题(具体化)

2、使用问卷和心理测验

3、从不同来源去验证

影响资料可靠性的可能因素

暗示:过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示。

导致不可靠

· 早期印象:

早期印象可能影响最终诊断和咨询决策;

- 如果新资料与早期印象冲突时，应尊重新资料，不可固守已有印象，随时准备修整自己的看法;

-  对策:会诊和小组讨论是有效的解决办法。

求助者的处境和人格特点:求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。

第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料

  工作程序:

-询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。

-询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询(或治疗)过程如何。

三、相关知识

(第一)了解既往的诊断及治疗，疗效如何?

例如:

      40多岁男性，近一个多月失眠、心情不好。既往患有高血压，服用的是含有利血平的降压药物。如果找不到其他原因，求助者的问题可能与所使用的降压药物有关

(第二)分析既往当初去医院就诊的原因?哪些是躯体方面，哪些是心理方面及二者的关系?

例如:

      50岁女性，失眠，一年前闭经时患了甲状腺机能亢进症(吃得多反而消瘦、腹泻、怕热、心慌、烦躁等)，现正在治疗过程中。其实开始时，她就有睡眠少的现象，未加注意和解释。现其他症状好转了，惟有失眠情况，怕是心理方面出了问题，所以来咨询。没有情绪问题。

与“甲亢”有关

(三)求助者过去曾经历过心理咨询，咨询(或治疗)效果不好再来。原因可能是诊断不正确。要对以往的诊断及咨询(或治疗)过程做详细地了解，重新认真考虑诊断

(四)有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔细地加以区分的

(五)求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没有解决，反而加重。这就必须详细了解其咨询过程，澄清问题的性质，以免对求助者继续造成伤害。

注意事项

1、对于有心理咨询经历的求助者，要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者主观认为哪些信息重要或不重要而忽略有价值的细节;

2、对于以往的经历要避免挑剔、嘲讽。

心理咨询原则

保密原则          匹配原则

自愿原则           中立原则

理解信任原则   非指导性原则

尊重原则           感情限定的原则

平等原则            支持原则

感恩一切的遇见。

二、读书分享

持续每日阅读第947天，有声打卡第947天，专业提升学习第662天

三、讲师班开讲第145天