中原焦点团队高级6期肖巧风，坚持分享第968天
筑基 《诊断技能》第三讲 资料的收集与整理
第三单元 正确使用心理测验
工作程序
第一，向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。
第二，避免乱用心理测验项目，应该先进行摄入性会谈，再进行测量
第三，测量结果与临床观察等的结论相左时，不可轻信任何一方，应重新会谈，而后再进行测评。
为评估临床症状严重程度而使用。
SCL-90/SAS/SDS/MMPI
注意事项
第一，不得乱用心理测验。
第二，不得使用“地毯式”方式实施。
要重视“内功的修炼”各种技术无非是一些工具
第四单元一般临床资料整理与评估
工作程序
1、按提纲整理归纳一般资料。
2、按提纲整理个人成长史资料 。
3、按提纲整理求助者目前精神、身体和社会交往状态。
↑
整理资料
4、判断资料来源的可靠性，并予以说明。
5、按资料的性质进行分类。
整理临床资料的提纲
一般资料
人口学资料
生活状况
婚姻家庭
工作记录
社会交往
娱乐活动
自我描述
求助者个人内在世界的特点
其他
个人成长史
婴幼儿期
童年生活
少年生活
青年期
重大转化及评价
目前状态
精神状态
身体状态
社会工作与社会交往
判断资料来源的可靠性
资料来源:报告临床情况的人不是求助者本身，而是其亲友或转诊的中介人。
对策:核实。
中介人若是心理咨询师:对于初步诊断性 结论，仍需要进一步核实。
按资料的性质进行分类整理
意义:可使咨询师更容易判断不同资料之间的纵向、横向以及逻辑关系。
不同性质临床资料的时间顺序分类表
事件发生
时间顺序
事件性质
环境生活事件
认知、情绪、行为
年 月 日
相关知识
(一)对临床资料的解释
1、因果联系的建立
2、找出偏离正常标准的信息
3、抓住“显眼和突出“事件
(二)资料的可靠性是解释资料的先决条件
验证临床资料可靠性的方法:
1、使用补充提问问题(具体化)
2、使用问卷和心理测验
3、从不同来源去验证
影响资料可靠性的可能因素
暗示:过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示。
导致不可靠
· 早期印象:
早期印象可能影响最终诊断和咨询决策;
- 如果新资料与早期印象冲突时，应尊重新资料，不可固守已有印象，随时准备修整自己的看法;
- 对策:会诊和小组讨论是有效的解决办法。
求助者的处境和人格特点:求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。
第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料
工作程序:
-询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。
-询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询(或治疗)过程如何。
三、相关知识
(第一)了解既往的诊断及治疗，疗效如何?
例如:
40多岁男性，近一个多月失眠、心情不好。既往患有高血压，服用的是含有利血平的降压药物。如果找不到其他原因，求助者的问题可能与所使用的降压药物有关
(第二)分析既往当初去医院就诊的原因?哪些是躯体方面，哪些是心理方面及二者的关系?
例如:
50岁女性，失眠，一年前闭经时患了甲状腺机能亢进症(吃得多反而消瘦、腹泻、怕热、心慌、烦躁等)，现正在治疗过程中。其实开始时，她就有睡眠少的现象，未加注意和解释。现其他症状好转了，惟有失眠情况，怕是心理方面出了问题，所以来咨询。没有情绪问题。
与“甲亢”有关
(三)求助者过去曾经历过心理咨询，咨询(或治疗)效果不好再来。原因可能是诊断不正确。要对以往的诊断及咨询(或治疗)过程做详细地了解，重新认真考虑诊断
(四)有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔细地加以区分的
(五)求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没有解决，反而加重。这就必须详细了解其咨询过程，澄清问题的性质，以免对求助者继续造成伤害。
注意事项
1、对于有心理咨询经历的求助者，要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者主观认为哪些信息重要或不重要而忽略有价值的细节;
2、对于以往的经历要避免挑剔、嘲讽。
心理咨询原则
保密原则 匹配原则
自愿原则 中立原则
理解信任原则 非指导性原则
尊重原则 感情限定的原则
平等原则 支持原则
感恩一切的遇见。
二、读书分享
持续每日阅读第947天，有声打卡第947天，专业提升学习第662天
三、讲师班开讲第145天
