个案诊疗  ——问题学生诊疗策略

陈锡老师 学习王晓春老师的个案诊疗

“具体学生具体分析”

什么是个案诊疗？

如何进行个案诊疗？

结合早期记忆＋五项图（房子、树、书、自己和另一个人）——综合分析——制定诊疗策略个案诊疗一般要收集的材料有哪些？

父母职业、文化水平、家庭结构，家长之间关系，孩子6岁之前谁带（带孩子的大人性格和文化水平如何？大人之间的教育理念是否一致？如果不一致，有何冲突？）。

学生小时候是否曾经有过特殊的创伤经历？如果有，是怎样的经历？（可以询问家长或学生）

学生各方面的表现，各科教师、同学、家人对他的评价，学生的自评，学生的各科成绩。

学生的典型事件。

学生的早期记忆，词语联想，图画：全家福、五项图（房、树、书、自己和另一个人）

打算对学生做哪方面的诊断？打算解决学生的什么问题？

个案诊疗的一般程序和注意事项

遇到问题，先稳住事态。等大家冷静下来，再处理。

不急于做是非判断和道德归因。先不说对错，而是研究他为何犯错。

不搞“态度挂帅”。先不关注学生的态度，而是先调查事实，用事实说话。

先问“为什么”，而不是“怎么办”。把学生当做研究对象，对问题的解决和袭击的心理健康都有好处。

了解情况时，行动观察法与心理测试法双管齐下。要特别注意学生在非正式场合的表现，要注意通过学生了解学生。可以进行画图法、词语联想法、早期记忆回忆等心理测试。

根据学生的具体问题，横向、纵向全面调查了解学生的情况。

诊断前，要提出多种假设。避免单项归因，不能只是道德视角，还要有科学视角。

确诊时，一定要是自己的初步结论合乎逻辑，经得起推敲和质疑。要学会从不同的角度来自我反驳，使结论更加完善。

确诊时，要首先考虑问题在谁身上，以免某人得病，他人吃药。要弄清问题最主要的毛病在哪里？寻找解决问题的突破口。

确诊后，一定要有具体的、因人而异的治疗措施。教师开出的药方最好只是适合他一个人。

根据治疗效果的反馈来评估自己的诊疗，并随时准备修正。要密切留意学生的动态，根据治疗效果随机应变。

个人感悟

学习个案诊疗受益的不只有学生，还有老师。养成先思考为什么的思考模式，避免师生矛盾激化，怀着怜悯与理解和学生交流，学生感受到教师对他们的爱护和尊重引导会更有效。

逐渐养成研究问题的思维模式，不断建立和谐的师生关系。为了学生长远的成长而进行

个案诊疗中重要的工具：

早期记忆分析研究

早期记忆的采集形式：利用课余时间全班进行或者单独谈话，周记或作文写一写自己小时候的事情

早期记忆的内容越早越好

早期记忆最好不要只写一件，一般两三件为好，越具体越好。

早期记忆的意义：

早期记忆的重要性，在于他们代表的东西，在于他们对生命的解释及与现在和未来的关联。早期记忆也许包含很多学生潜意识里的内容，如果能分析出学生潜意识的秘密，就可以知道该学生的个性以及人生动力等问题，从而为因材施教提供帮助。

为什么分析早期记忆？

看情境地点，也就是本人当时身处的环境。推测该生的个性：恋家、注重家庭情感、独立性较弱；还是性格野、家庭不够温暖、独立性较强；还是喜欢学习、喜欢同龄人交往、喜欢集体、在意自己在正式群体中的位置。

看其中有谁，没有谁。

在其记忆中出现次数较多的就是该生心目中的“重要他人”。早期记忆中没有父母，可能从小就缺乏父母的陪伴，他和父母的关系可能不够融洽，甚至会有叛逆。如果早起记忆中只有自己，该生可能就会出现自闭、抑郁的倾向，也可能该生的自主性很强。要结合具体材料进行分析。

看活动内容和性质。

玩的内容不同，体现出的智力差别？有思考的玩，智力会好一些。

早期记忆全是吃，或者事故、受伤，或者赞扬或者屈辱，所体现出的人生层次的需要分别是：

生理需求、安全需求、被尊重的需要。

看心态（感受）

早期记忆中，又长辈打自己，自己当时不看下你的经历，体现出他的自尊心很强，他的人生需要可能是被尊重。

看主题。

核心的早期记忆，最重要的意义就是它是人自己赋予生命的意义。如果能弄清一个人赋予自己的人生的意义，我们就会发现他所有的言行都在为这种意义而努力，生命的意义就像一只无形的手，牵着我们往前走。

以自己的早期记忆为例，通过王晓春老师对自己进行诊断调整：自我调整，不要过于在乎别人的评价，要增强主体性，走自己的路。

画五项图的分析技术

要分析学生首先要学会分析自己。

果树——一个人的精神状态；

房子——对家庭的态度，心灵的开放程度；

书——对知识的态度，对学习的态度；

自己——自我定位和自我评价；

另一个人——他的重要他人，以及人际交往的倾向和风格。

看五项内容的整合情况：

如果把房树人都放在树上，形成树屋，或者把房树人都放进一本打开的书里，说明学生整合能力强、智力水平高。

其他四项都放在树上，很可能他对大自然、对自由特别热爱。

把其他四项都放在书里，说明孩子对知识很重视。

把书和人画在房子里，可能他比较恋家，或者有些封闭。

看个部分的关系

以房子为中心，家庭观念比较重；以果树为中心，心比较野；以自我为中心，很自我或者独立性很强。

3.果树的解读:

树画得大说明孩子精力比较充沛，人比较大气，不小心眼，比较外向，或者比较自信。反之，树整体画得小，可能说明孩子胆小，规矩，谨慎，心胸窄，或者内向，甚至有自卑心理。

若树各部分出现严重不协调现象，比如树冠特大或特小，树干过粗过细，整个树歪歪斜斜等，像一棵病树，那应该考虑这孩子心理可能有问题。树干太细，可能孩子活力不够或者缺乏自信。树冠舒展、匀称，说明心态健康。树冠特别大，说明很有气魄。树上的果实特别多，可能孩子欲望强烈。

4.房子的解读:

房子如果放在最显眼的位置，或房子画得很大，可能作者对家庭比较重视，或比较喜欢室内活动。

若把房子放在一个不显眼的地方，靠边站，或房子画得很小，可能这个孩子比较喜欢室外的活动，有可能对家庭，甚至对教室，都不喜欢。

如果房屋无门无窗，可能说明这个孩子比较封闭:

门窗若是开着的，尤其是门，若敞开着，可能说明这个孩子比较开放，或者他对家长的管束不满，打开门窗有透透空气、给自己减压的潜意识。

5.书的解读:

若把书画得离自己远远的，该学生可能是厌学。

有些孩子画自己手拿书本，但摆的明显不是看书的姿态，可能是做“重视学习”的姿态给人看的。

若把书画得很大，可能说明孩子很明确知道学习的重要性。

若特意注明“语文，数学”等字样，这说明读书在他的心目中可能就是读课本。同时，该学生对学习是重视的。

若注明是卡通书，童话书等，这类学生就有可能是讨厌学校的功课。

有些孩子画一大书架书，这种孩子的阅读面可能比较宽，但也可能是做姿态。

6.自我形象的解读:

若把自己画在室外，说明可能心态外倾。

把自己画在树下，离房子较远，这也许说明对自然环境比对人文环境更重视。

把自己画成飞在天上，这可能是逃离，也可能是有志气，也可能是做梦，也可能是狂妄，也可能是孤独，需要结合其他资料和日常表现具体分析。

若自我画得过小，可能他对自己的评价不高。

7.“另一个人”的解读:

一般“另一个人”，很少有选家长的，更少有选教师的，一般都是同学、好朋友。这就可见，在少年儿童的人际关系中，同龄人的重要性已经在一定程度上超过了成人。

若画的另一个人离自己很远，可能在集体中，他是个比较孤立的、不受欢迎的人，需要帮助。

若画好几个，那一定是他认为这几个人都很重要。

若拒绝画“另一个人”的，可能说明有比较严重的心理问题，可能是孤独症的征兆。

以研究的心态来面对学生的问题，在研究过程中形成研究思维，可以避免师生矛盾，提升教师智慧，成为一个幸福的教育人。