认知疗法基础与应用
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【内容】P173-P178
这是第九章，识别自动思维中的两个小标题——引出自动思维和
教会患者确认自动思维。
让我们带着以下问题来读这一部分内容：
01 如果患者的自动思维是拼读不完整的想法，怎么办？
02 哪些情境/刺激能够引起自动思维？
03 如果基本问题（现在你心里在想什么？）不管用，可以教给患者哪些技术？
04 如果患者难以搞清楚自己心里在想什么，还可以问哪些其他问题？
【答案】
01 如果患者的自动思维是拼读不完整的想法，怎么办？
答：治疗师要指导患者将想法更完整的表达出来。如果患者不能讲出来他们的想法，治疗师可以尝试举出一个相反的想法：“啊哦”的意思是“太棒了”？
02 哪些情境/刺激能够引起自动思维？
答：外部事件（或一系列事件）、思想流、认知（思维、图像、信念、白日梦、梦、记忆或者闪回）、情绪、行为或者他们的生理或心理体验有一些想法。这些中的任何一个都可能引发一个初始的自动思维（或者一连串的自动思维），伴随着初始情绪，行为和生理反应。患者可能对认知模式的任一部分有其他的想法，导致引起其他的与情绪、行为和生理反应相联系的自动思维。
03 如果基本问题（现在你心里在想什么？）不管用，可能教给患者哪些技术？
答：1.在会谈中当你注意到患者情绪转变（或增强）时问上面的问题。
2.让患者描述问题情境或她体验到情绪变化的一段时间，并问上面的问题。
3.如果有必要，让患者使用想象技术去描述详细的情境或时间（犹如现在真的发生一样），然后提问上面的问题。
4.如果有必要或有兴趣的话，让患者与你表演特定的角色互动，然后问上面的问题。
04 如果患者难以搞清楚自己心里在想什么，还可以问哪些其他问题？
答：1.你推测一下刚才你在想什么？
2.你觉得你会是在想或者吗？（治疗师举例两个似乎有理的可能性）
3.你是不是想象到可能会发生什么或者记起已经发生了什么?
4.这一情境对你意味着什么?（或谈谈你自己吧）
5.你是不是在想？（治疗师举一个与预期反应相反的想法）
【我的思考】
01 有些自动想法非常简短，比如“天啊”“妈呀”。有些自动思维是疑问形式，比如“我能行吗？”“该怎么办？”类似的不完整的自动思维是难以进行评估。要继续引导来访者，用更为明确，完成的语言来表达自动思维。把疑问句落实到陈述句，然后再评估或调整。
02 不仅情境或想到即将发生的事可以引发自动思维，想象、回忆、梦境等同样可能引发负性自动思维，甚至对于某个自动思维所产生的情绪、反应和想法也可以引发自动思维，有时会成为一连串的负性体验。比如：小明考试不及格，他想，“这次又要挨打了。”这一想法让他焦虑。他想起上一次没考好，爸爸狠狠揍他，并对他说，这次再考不好，看怎么收拾他，他感到恐惧，浑身直哆嗦，他想法是“怕有什么用，这次真要被打死了。”他感到绝望。他想法是“爸爸妈妈不爱我，只爱成绩。”这让他更加痛苦。
03 识别自动思维对认知行为疗法来说非常关键，这里咨询师要下足功夫，让来访者学会在生活情境中能够识别出自己的自动思维，有时候，仅仅是找出自动思维，来访者就会说，看来，我这样想有些偏激了，由此可见，意识到自动思维的存在，治疗就已经开始起效。因此，需要咨询师帮助来访者把基础打好，促进来访者学习认知行为疗法，成为自己的治疗师。
