“肌肉注射肾上腺素0.5mg，静推地塞米松5mg。”

上午十点，120电话响起，所谓120电话，也就是一普通的电话，不同的是安南县的人拔打120时，这个电话就会响起。

县城龙洋镇鑫达汽修旁，病人喝错了药，发生了过敏反应，人晕倒在床上，家属在电话里又是哭泣，又是催促，简直乱成了一团。

林洋跟随华妮和代医生上了车，开车的向师傅一路拉响警铃，在县城的街道上左拐右拐，很快就离鑫达汽修厂不远了。

鑫达汽修厂旁，一名中年女子站在一栋三层小楼前挥手示意。向师傅将车停稳，华妮拉开车门，提上急救箱，代医生则奔向车尾，取下担架，两人尾随那人冲上楼。

路上代医生简单了解了病情，原来病人是头孢过敏，却误服了头孢类的口服药。一行人奔上楼，病人躺在床上，约莫五十多岁。男性、胖胖的，面色苍白，昏迷，满身大汗，测血压70/50mmHg。

“肌肉注射肾上腺素0.5mg，静推地塞米松5mg。”

华妮打开急救箱，动作麻利地执行代医生的抢救指令。肌注肾上腺素、吸氧、打好留置针、静推地塞米松5mg。

病人脸色渐渐由苍白转为红润，血压上升到90/60mmHg。

现在需要将病人转运回院继续观察。

一行人将病人抬上车，尖利的警报划破周遭的静寂，救护车火速赶回医院。

代医生再次给病人测了血压,听了心率,

病人清醒了，却开始呕吐,食物残渣吐在了被子上，林洋一阵阵头晕，也很想吐，但得忍着，要找一次性垃圾袋接呕吐物，但旁边华妮在给病人擦拭呕吐物，却没一点不耐烦的情绪，相反脸上流露的都是对病人的同情。

二十才出头的姑娘，做到这一点真不容易。起码林洋自忖在她这个年龄，做不到这一点。

车上，代医生己通知服务科人员等候在住院部门口,联系了内一科的床位。

到达内一科后,三人将病人交给了该科的医生护士。病人火速被送往急救室，此时他己清醒,血压110/70mmhg,血氧饱和度97％,心率80次/分。生命体征平稳下来了。

林洋的第一次出诊就顺利完成了，这就是城区出诊，需求急、情况多变。因此，对急诊医生护士要求是快、准、稳。

林洋有丝不适应，她晕车，坐小汽车都晕，更别提跑的飞快的救护车了。

林洋所在的县城属于山区，国家级贫困县，是一个集老、少、山、穷、库于一体的特殊县份。下面有十几个乡镇，四五十万人口，气候以其独特的“立体型”气候而著名，常常在县城穿短袖，而在有些乡则要穿棉袄。

出诊地方非常偏远，山路崎岖，弯多路险，司机长时间疲劳驾驶，有几次差点出了事故，医生护士长年累月把时间耗在一趟趟长途上，生命安全受到威胁。专业价值又得不到提升，更别提肯定了。

现状若此，医生们一肚子苦水，很多人不爱来急诊科。女护士怀孕后又不能出诊，一个个飞走了。

县级医院的急诊科，本来就是处在一个比较尴尬的境地，是进也难，退也难。进，设观察室和EICU，退，设个输液室，勉强跑几趟诊，偶尔抢救个病人。

这就是林洋面对的继科室硬件建设落后，学科建设的硬伤。

医院里的人对急诊科的态度褒贬不一，在这里干过的人理解，说急诊很辛苦，但大多数人眼中的急诊工作，不过是一个搬运工而已。

林洋夜班，接120电话，地点是青坪二组，脑外伤。电话里林洋嘱咐家属在路口等，不然找来找去浪费时间。

林洋不知道青坪在什么地方，以前也从未来过，只是当师傅拐上那条路时候，看见狭窄的乡村公路，路下是万丈深渊。只觉得心惊胆战。

120啊，考验的不仅仅是医护人员的业务素质，还有师傅们娴熟的车技。

车在半山云里弯弯拐拐了半天，终于看见路口有个人在招手。

车停了，林洋脚一踩在公路上，鞋面就沾上了泥，乡村公路，就是这样，一下雨便满是泥泞，下脚都困难。

因为距病人家还有一段距离，所以阿丽又上车，向师傅小心翼翼的继续开，这里全是下坡，路况极不好，很难开。

堂屋里，病人坐在椅子上，地下是呕吐的食物，有个村卫生室的医生在那里，跟林洋说已经做了初步的处理，头皮裂伤已经缝合了，还挂了一瓶点滴。

代医生迅速给病人加压包扎了伤口，林洋递给代医生手电筒，对光放射和瞳孔大小暂时都还正常。

林洋重新建立了一组静脉通道，原有的七号钢针拔除了，山路崎岖，颠颠簸簸，不打留置针容易渗漏。

现场的初步处理结束，所有人一起把病上了抬上车，给氧，测血氧饱和度，血压。SPO2:97%.血压：110/70mmhg。

救护车开了,一路拉响警报,快到医院时,代医生给脑外科打了电话,通知脑外的医生和服务科的人在住院大楼门口等待,病人需要做急诊CT。

乡下出诊，山路多险，伴随无数像林洋、代医生、向师傅这样的基层急诊人的，是无处不在的出诊安全。

“腰痛”是这次“120”电话中中凭呼叫“120”者的口述，林洋和代医生接到的病人病情。

到现场二人一看，这个腰痛的老汉胖得很。他的腰痛应是腰椎间盘突出造成的，之前也到医院检查治疗过，知道有这毛病。这次他本不想打“120”，但是儿子很孝顺，情急之下，见父亲当时痛得不轻，就顺手打了“120”。

双方交谈了几句，病人有意到中医院就诊。对于这种院前转运的要求，代医生也见惯不怪，只是把“丑话”说在了前头：救护车转送可以，但要100元左右的救护费，患者一听到费用就瞪大了眼：“120不是不要钱吗，免费送……”

“拨打120是不要钱，但救护车出动这么多人力物力，要收院前急救费……”林洋试图跟病人解释。

其实像这个这种情况，完全可以自行来院，而无需动用救护车。更何况急救站付出大量的人力物力，为呼救者采取相应的救护措施，按规定理应收取适当的院前急救费用，更何况不如此，随意、恶意浪费公共卫生资源的现象将更泛滥，120会沦落，会沦为有些人召之即来、挥之即走的什么……

病人和家属两个人小声商量了会，于是，病人坚决不同意到医院，儿子只好敷衍林洋“再在家观察观察……”

下午五点的这趟车，是空车。

身体的不适应，对出诊安全的担忧，病人对120急救工作的不理解，恍如三座大山，沉重地压在了林洋心头。