华元杰刘友龙秦皇岛焦点班坚持分享第134天(第6天)2020.2.16

在会谈之间促进认知和行为的改变(家庭作业)

一个很重要的治疗目标是帮助患者能够在会谈结束时有好的感受,并让他们在接下来的一周中过得更好,为了能达到这个目标你需要:

帮助患者评估在未来一周中有可能会遇到的自动思维,并做出应对

帮助患者制定在未来一周中可能会遇到的问题的解决方案,并执行

教会患者在未来一周中可以进行练习的新技能

由于患者一般会忘记在治疗会谈中发生的事,因而记录下你想要患者记住的东西就显得格外重要,这样他们回到家后可也可以继续复习。你或者患者要在治疗记录本中记录下他们的自助作业(可以复印然后加上治疗记录),也可以写在无碳复写纸上,家庭作业通常包括以下内容:

行为改变,它可以作为问题解决的结果,或者是会谈中的技能训练(例如,在人群中被孤立的问题,其行为上的解决方法可能是给朋友打个电话,在工作中超负荷的问题,其解决方法可能是患者找自己领导谈论工作中的困难)。

当患者注意到自己在情感、行为或生理上的功能不良改变时,识别自动思维和信念;然后通过苏格拉底式提问、行为实验或者阅读有关认知的治疗记录来评估他们的认知,并作出反应。请看下面的例子:

如果我开始想我不能清理厨房,那就提醒自己,我只需要做十分钟,尽管可能会有些困难,但并不是无法完成的,最开始的一两分钟可能比较难,接下来就会容易得多。

家庭作业是从每一个问题的讨论中自然而然产生的,因为患者需要记住一些东西(认知的改变)或者做些事情。尤其重要的是,治疗师应该精心的安排家庭作业,它需要以你对患者的概念化为基础,找出对患者最有帮助的东西,同时还要征得患者的同意。下一周治疗开始时,回顾家庭作业也是必要的,对于抑郁的患者,早期的一个重要的家庭作业就是安排活动。

                        第三章    认知概念化

        认知概念化为治疗师理解患者提供了基本框架。在开始理解一个案例的过程前,你需要先问自己以下问题:

患者的诊断是什么?

他目前的问题是什么?这些问题是如何发展并维持至今的?

与这些问题相联系的功能不良思维和信念是什么?什么反应(情感、生理和行为)与他的思维相关。

然后,你会假设该患者是如何发展出目前这一特定的心理障碍:

该患者如何看待自己、他人、他的个人世界以及他的未来?

他的根本信念(包括态度、期望和规则)和思维是什么?

该患者如何应对自己的功能不良认知?

什么应急源(突发事件)影响了他目前心理问题的发展,或妨碍解决这些问题?

如果相关,哪些早期经历可能影响了该患者目前的问题,这些经历对患者的意义是什么?哪些信念由此而来,或由此加强?

如果相关,该患者发展出哪些认知、情感及行为应对机制(适应性及非适应性)以应对这些功能不良思维?

你要从第一次与患者接触时就开始构建认知概念化,并在整个治疗过程中都不断地修正你的概念化,这种系统渐进的构建过程有助于你计划高效及有效的治疗。

10:58

©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
  • 序言:七十年代末,一起剥皮案震惊了整个滨河市,随后出现的几起案子,更是在滨河造成了极大的恐慌,老刑警刘岩,带你破解...
    沈念sama阅读 216,193评论 6 498
  • 序言:滨河连续发生了三起死亡事件,死亡现场离奇诡异,居然都是意外死亡,警方通过查阅死者的电脑和手机,发现死者居然都...
    沈念sama阅读 92,306评论 3 392
  • 文/潘晓璐 我一进店门,熙熙楼的掌柜王于贵愁眉苦脸地迎上来,“玉大人,你说我怎么就摊上这事。” “怎么了?”我有些...
    开封第一讲书人阅读 162,130评论 0 353
  • 文/不坏的土叔 我叫张陵,是天一观的道长。 经常有香客问我,道长,这世上最难降的妖魔是什么? 我笑而不...
    开封第一讲书人阅读 58,110评论 1 292
  • 正文 为了忘掉前任,我火速办了婚礼,结果婚礼上,老公的妹妹穿的比我还像新娘。我一直安慰自己,他们只是感情好,可当我...
    茶点故事阅读 67,118评论 6 388
  • 文/花漫 我一把揭开白布。 她就那样静静地躺着,像睡着了一般。 火红的嫁衣衬着肌肤如雪。 梳的纹丝不乱的头发上,一...
    开封第一讲书人阅读 51,085评论 1 295
  • 那天,我揣着相机与录音,去河边找鬼。 笑死,一个胖子当着我的面吹牛,可吹牛的内容都是我干的。 我是一名探鬼主播,决...
    沈念sama阅读 40,007评论 3 417
  • 文/苍兰香墨 我猛地睁开眼,长吁一口气:“原来是场噩梦啊……” “哼!你这毒妇竟也来了?” 一声冷哼从身侧响起,我...
    开封第一讲书人阅读 38,844评论 0 273
  • 序言:老挝万荣一对情侣失踪,失踪者是张志新(化名)和其女友刘颖,没想到半个月后,有当地人在树林里发现了一具尸体,经...
    沈念sama阅读 45,283评论 1 310
  • 正文 独居荒郊野岭守林人离奇死亡,尸身上长有42处带血的脓包…… 初始之章·张勋 以下内容为张勋视角 年9月15日...
    茶点故事阅读 37,508评论 2 332
  • 正文 我和宋清朗相恋三年,在试婚纱的时候发现自己被绿了。 大学时的朋友给我发了我未婚夫和他白月光在一起吃饭的照片。...
    茶点故事阅读 39,667评论 1 348
  • 序言:一个原本活蹦乱跳的男人离奇死亡,死状恐怖,灵堂内的尸体忽然破棺而出,到底是诈尸还是另有隐情,我是刑警宁泽,带...
    沈念sama阅读 35,395评论 5 343
  • 正文 年R本政府宣布,位于F岛的核电站,受9级特大地震影响,放射性物质发生泄漏。R本人自食恶果不足惜,却给世界环境...
    茶点故事阅读 40,985评论 3 325
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一处隐蔽的房顶上张望。 院中可真热闹,春花似锦、人声如沸。这庄子的主人今日做“春日...
    开封第一讲书人阅读 31,630评论 0 21
  • 文/苍兰香墨 我抬头看了看天上的太阳。三九已至,却和暖如春,着一层夹袄步出监牢的瞬间,已是汗流浃背。 一阵脚步声响...
    开封第一讲书人阅读 32,797评论 1 268
  • 我被黑心中介骗来泰国打工, 没想到刚下飞机就差点儿被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道东北人。 一个月前我还...
    沈念sama阅读 47,653评论 2 368
  • 正文 我出身青楼,却偏偏与公主长得像,于是被迫代替她去往敌国和亲。 传闻我的和亲对象是个残疾皇子,可洞房花烛夜当晚...
    茶点故事阅读 44,553评论 2 352

推荐阅读更多精彩内容