医案(15)高血压+心脏病+足肿

王炳新先生,53岁。患高血压心脏病七八年。多年来足常肿,时愈时起,晨消晚肿者已三年于兹。近则肿更甚,胀满至不能纳履。以【真武合吴茱萸汤】治之,数帖而足肿除,【去吴茱萸以真武汤】再服数帖,惊悸血高亦渐复正常。

本证之治,真武汤固宜,而能在数帖后去其多年足肿者,重在与吴茱萸之合汤。盖心属火,肾属水,肾水足然后心火融,心火融则水自导。故久患心脏病者,常见足肿,因其心肾两亏,水湿下坠也。且肿有气与水之分,小按即陷,放松即平复者为气;力按而陷,放松而平复较缓者为水,因气行速,水行缓也。水性泛滥而往下,阴寒既甚,阳困弱而土不能制水,至有寒湿下坠而足肿。真武职专司水,用朮苓燥土以导湿,芍药附子利气助阳,生姜健脾以焕土,则水有制,阴寒除,肿自消。但朮苓燥土,其来缓,缓则导水慢。吴茱萸大辛大热,其气燥,专入肝而及于脾肾,有除湿逐寒,治脚气水肿作用。利用其辛热而为真武之助,则脾土之复振,疾水之疏导亦速,故能数帖而奏效也。


【注:参考剂量】

1.治水肿:【真武合吴茱萸汤】茯苓45克、芍药45克、生姜45克、白术30克、制附子15克+吴茱萸50克、人参45、生姜90、大枣12枚(撕开)。五贴。用吴茱萸助真武驱寒。

2.治心脏病(心悸)与高血压:【真武汤】茯苓45克、芍药45克、生姜45克、白术30克、制附子15克。五贴。

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