医案(12)高血压+心脏病+腰酸足软

郑秀兰女士,49岁。初患高血压,以医治不当,寻且心跳头昏,腰酸足软,失眠胃呆,面浮等相继而至。虽小儿喧扰,亦常受惊恐。脉来不协,两尺微不应指,此心肾两亏也。

夫高血压有虚实之分,脉象浮弦洪滑者,此为实证,血有余也。反之为虚,血不足也。盖血营不足运行失常,速于上升,缓于不降,血滞于上,至上重下轻,面有戴阳,非血有余也。血生于心而养心,心火融,然后血养足,血不足以养心,则心血虚,故有心跳惊恐之象。木以水涵,肝凭肾养,肾水不足以涵木而肝动,动则眩昏亦至。肾主腰足,肾虚则腰酸足软。心肾两亏,阴阳不交,所以有卧而待旦也。非大补坎中之阳,大建中宫之气不为功。乃以【真武汤加龙齿、天麻、杜仲、狗脊、陈皮、法夏、远志、枣仁、砂仁】等投之,十帖后面浮除,惊恐微,眩昏减,睡较安。又吿谓平时头间痛,颈项常扯,为初诊时所未知者。改以【真武合吴茱萸汤加羌活、蒺藜等】互换予之,再服二十帖而愈。

【注:参考剂量】真武汤加味:茯苓45克、芍药45克、生姜45克、白术30克、制附子15克+龙齿15克、远志10克、枣仁15克、天麻20克、杜仲15克、狗脊14克、陈皮10克、法夏15克、砂仁15克】。十贴

治头痛、颈项:【吴萸汤加羌活、蒺藜】吴茱萸50克、 人参45克 、生姜90克 、大枣12枚(撕开)+羌活12克、蒺藜15克。与上方隔日互用,共二十余贴。

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