黄帝内经·灵枢经·正义精讲160
卷四·经筋第十三
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原文：
足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁，属脊；其直者，上循骭，结于膝；其支者，结于外辅骨，合少阳；其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳，太阳为目上网，阳明为目下网；其支者，从颊结于耳前。
其病足中指支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿，㿉疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热，则筋弛纵缓不胜收，故僻。
治之以马膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑灰置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，噉美炙肉，不饮酒者，自强也，为之三拊而已。
治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧。
名曰季春痹也。
原文译文对照：
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足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁，属脊；
足阳明胃经所灌溉的经筋（韧带、肌腱及筋膜系统），起始于足部中间的三趾，即足二趾外踝侧趾甲根角厉兑穴旁、足中趾外踝侧趾甲根角近旁、足三趾外踝侧趾甲根角近旁，并分别联附在足背部相应跖骨上，冲阳穴附近，再从足背面斜行，从足太阴脾经所灌溉之经筋与足少阳胆经所灌溉之经筋之间，上到膝部外侧，自外辅骨下端（腓骨及胫骨外上端），联附到膝部外辅骨上端（股骨外下端），直上而行，联附于髀关节骨，继续上行，沿着胁区肋骨，横向入内，联附于脊椎骨；
其直者，上循骭，结于膝；
该经筋的直行主支，自足背向上，沿着胫骨前缘，联附于膝下足三里穴位近旁的胫骨外缘，自此继续上附于膝关节之髌骨。
其支者，结于外辅骨，合少阳；
该经筋的别出分支，自足背部向上向外斜行，联附于膝部外辅骨阳陵泉穴处，在此与足少阳胆经所灌溉的经筋相会合。
其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳，太阳为目上网，阳明为目下网；
其直上膝部的经筋，继续上行，沿着大腿前肌肉隆起部（伏兔穴），向上，联附髀关节，又上行聚于阴器——阴阳总宗筋之会处，与诸经筋会于气街，而足阳明胃经所灌溉之经筋为其中之长。自横骨穴处分开，左右挟行，循天枢穴、关门穴等，上行，散布于腹区。自此直至颈部，皆为硬筋。上行到缺盆穴处，联附于锁骨窝处诸骨骼，继续上行到颈部人迎穴处，循着下颌骨两旁之颐部，挟左右唇角，与阳跷脉会合于地仓穴处，经颊部上到頄部，在上联附于颧髎骨，在下联附于鼻旁骨骼，复上睛明穴与足太阳膀胱经所灌溉的经筋会合，足太阳经筋之筋膜为散于目上方、控制上眼皮和眼球上部的目上筋网，足阳明经筋之筋膜为散于目下方、控制下眼皮及眼球下部的目下筋网；
其支者，从颊结于耳前。
该经筋有分支，从两唇角边的颐颊部联附于耳前颌骨关节之髁突。
其病足中指支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿，㿉疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热，则筋弛纵缓不胜收，故僻。
本经筋发生病变，其证候有：足部中间三趾牵引胫部抽筋；脚部筋肉跳动而坚硬；大腿前方肌肉凸起的伏兔穴一线抽筋；髀前部肿起；男子阴囊肿大、睾丸疼痛，或女子阴户肿起、内痛；腹筋拘急，牵引缺盆与颊部，发生突然的口角歪斜，拘急挛缩的一方，其眼部不能闭合；如果该经筋有热，则弛纵，使眼睛无法睁开，面颊部该经筋有寒，则拘急，会牵引颊部使口角移动；若该经筋有热，则筋弛纵（松弛、拉长）而不能约束，因此会口角歪斜。
治之以马膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑灰置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，噉美炙肉，不饮酒者，自强也，为之三拊而已。
治疗时，以马膏（马脂、马油）敷涂于拘急挛缩的筋肉上，因马属金，筋属木，金克木，故马油能养筋治痹、缓解抽筋挛缩；若是筋肉松弛、拉长不收，则用白酒调肉桂末，涂敷患处，因白酒辣，桂性味温辛，能通经络、行血脉，故可疗筋缓；并用桑木钩子钩正口角，另用新鲜桑柴的炭火，置于小壶中，高低位置以病人坐着可以得到暖气为准。这是因为桑木性平，能利关节，除风寒湿痹诸痛。一面用马油热敷拘急一侧的颊部，一面喝酒，多吃一些熏肉之类的美味，即便不擅喝酒的人，也要勉强自己喝一些酒，并再三拊摩患处。这样就能病愈。
治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧。
行针治疗时，当采用火针，并配以快进快出的劫刺法，不用迎随手法，次数不拘，以患者感觉病势减弱为准；穴位亦不定，以当下具体痛点为行针取刺点位，这是因为韧带、肌腱及筋膜上，没有孔穴或孔道，病邪入侵后无法上下游移，所以痛点正是病邪入侵所在之处。
名曰季春痹也。
发作于足阳明胃经所灌溉的韧带、肌腱及筋膜系统的疾病，既与农历三月之气相应，又为由风、寒、湿三气所生之痹病，故名“季春痹”。在针刺深浅及留针时长上，理应按季春时节所对应的人体阳气深度、痹病所对应的留针时长，进行操作。
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老黄历择吉，2024.6.11
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