群友问：太阳病中，恶风与恶寒有什么区别？风、寒时常一起，恶风比恶寒轻一些吧？ 

    （源自医圣《伤寒论》条文，太阳病中风证的人，会发热，汗出，“恶风”。而另一种太阳病的伤寒证的人，或已发热，或未发热，必“恶寒”，体痛，呕逆。）

      问题特别好，我来参与交流一下：恶是怕，区别点在风邪与寒邪。

      一、寒

      天冷时人自然怕冷，伤寒的伤是受伤，说到人“受伤”了能想到皮肤有破损，伤寒证的病变部位在表，大多深度在肌肉之外，恶寒因为：1.体表卫阳在温暖体表寒冷时，如手握冰，消耗损伤了，温煦肌肤作用丧失。2.因为体表毛孔关闭而没有出汗，没有风冷系统，但是心率增快，发动机发热不断增多，人体发中高热，39度到40度左右，比中风证发热高些，体内外温度的反差造成恶寒感。

      二、风

      说到一个人中箭，能想到这个箭头不是挂在皮上，不然一走就掉了，箭头一般是越过皮肤深入肌肉了，所以，说伤寒，而不说伤风，医圣用的字是中邪的“中”，代表位置深。

      中风证，因为风邪伤了皮肤腠理的卫阳，以至毛孔关合失司（《灵枢.本脏》：“卫气者，司关合者也”），皮肤毛孔张开的，这时容易伤到风，外邪共有六淫邪气，风可以夹带其余五邪进入腠理，如风在冬天带入寒湿进入人体，叫骨痹（骨痹常见的症状有关节部位骨骼肌肉剧痛、四肢酸软、身重乏力、烦躁多汗，也就是当下不少人得新冠时的病情写照），所以这个证的人不适合在风地里吹，他比其他证的人更容易中风邪。

      以阴阳学来看，风为阳邪，寒为阴邪。风是八卦之一，巽卦☴，属木，风性核心是“无孔不入”。

      反观不动如山的艮卦☶，巽卦☴是在中间有了不同。上面的“一”和下面的“- -”代表天地之间（因为天为乾、乾卦（☰ ）、地为坤（☷））。在天地之间安稳不动的，像大山一样，是阴的爻- -，三者能够拼凑成艮卦☶。在天地之间到处乱跑的，是阳性的东西，用“一”代表，三者合而为巽卦☴。

      放在人身上，中风证的人因为恶风躺在床上，是表证，上面的“一”相当于皮肤的边关长城，最下方的“- -”相当于条纹之间有空隙的肌肉，中间“一”是指风邪已经通过皮肤毛孔进入腠理，开始乱窜了。人体中的风就是肝木产生的风，所以肝风上扰的人头眩晕，就是看天地之间什么都在“动”，可以出现目涩、耳鸣、口苦、偏头痛，有窍必窜，有穴必走。体弱中风邪的人出汗位置也不固定，比如吃饭的时候可以脸上出汗，活动时胸口出汗，睡觉时腰上出汗等。

      所以为啥会中风？

      体表阳气衰弱，类似那句古诗，春风度了玉门关，邪之所凑，其气必虚，将士成为风邪栖身之客（邪之所侵，各从其类），两阳相叠，狂躁癫疯，卫气外泄，不能内护于营，且边关丧失了皮肤毛孔适当的关合能力（阳主发动功能）；或者因旧病里病阳气调头转入内战；或者作息不规律造成阳气不纯、阳失其所。中风证的人比伤寒症的人要精气虚弱，没有阳气固摄的腠理的阴液，孤阴不生，同时风主疏泄，贼兵入城后，流民透过大开的城门流失，所以叫“汗出”而不叫出汗。因为皮肤的感受性比肌肉强，中风证恶寒没有伤寒证感受明显，也因为出汗了，同时卫阳弱，所以体温上不去，没有进一步的体内外温度反差的怕冷。

      并不是说一个体强（卫阳强）的运动员出了汗他就会怕风，因为它仍有足够的营阴可供转化成卫阳。必须是在腠理的卫阳消亡失守，阳气不能固摄腠理的阴液而汗出，就像有的体弱的人会见风流泪，像乌贼逃避强敌而喷墨，阴阳俱损才会不御外敌。腠理就相当于人吃带皮筋的牛肉，那个皮筋和肉之间是有空隙的，在人体就是筋膜层，里面有筋脉营阴，和伴生的卫阳。也就是有皮下血管、血脉的血浆体液，有淋巴管的淋巴液，有腺体比如汗腺、腺样体、泪腺的分泌物。

      所以体质差的人，肌肉是柔软的，皮肤纹理粗疏，皮肉分离、之间的空隙较大——皮松，平时四肢摸上去温度热，但是会怕冷。所以会伤寒证的人，平时卫阳旺盛能吃能喝，四肢摸上去冷，但是不怕冷，伤寒时身体腰部以上充血、有力御敌。中风是兵营没兵，所以核心要稳固根据地和广泛“补兵”，没弹怎么发兵？

      三、病机与对策

      中国阴阳学，御敌的方法在于积极的有情克，如烈阳照冰河。积极带有乐观、灵活、流动之意，在于发现病症时就主动及时阻断病程，不拖延。不让病邪传里加重，比如第一次感染新冠时没处理干净，二次感染可能会面对新感＋旧邪的局面。流动是指让正邪交结之处、阴阳固涩之处气机畅达，如活水流动，死水慢慢就臭了。有情是指天有好生之德，困敌不围死，留一条逃路，比如针灸的泄法，中药的发汗。

      有情克如夫妻阴阳有了矛盾，床头吵架床尾和，即便撕破脸，多数仍留有情面。但是甄嬛传的后宫女人之间是无情克，如一个家里出现两只同性老虎的相争。中国人的智慧就在于对敌不是自损八百克敌一千，智能调控，化敌为友。

      伤寒的寒邪是阴邪，在边疆已有骠骑守铁关，治疗方法就是麻黄汤的闪电战全军出击，急欲直达，这是阳谋。麻黄迅生，轻散肺经火郁，不需借汗于谷（米粥），如轻骑兵单刀直入，一战成功，战若无成，可一而不可再。       

      风邪为阳邪，善行而数变，阳邪正盛，在外城池失守，后勤援兵凋零，只能四渡赤水，保存有生力量，不是拼凑工农上前线送死，而是论持久战，运动战，敌后游击战，所以桂枝汤的药用是温补。而且“病症犹在者，更作服”，煮药一次最多能服九次，指阴的徐图之谋，不缓不急。（人体脾胃主肌肉为土，巽木属风克土，所以桂枝汤，就病变位置来说是“解肌”，目标是用辛散的药——桂枝生姜削弱风邪；核心是兵源不足、也因为肺气虚而补其母的“补脾”，所以选择发散力还不如葱白、更不如麻黄的桂枝，桂枝和生姜都有下达的效果，这个下达让人体中央的脾胃就很舒服，传达输布了大枣白芍的津满和桂枝生姜的阳温。）

      所以从病邪数量上、病情发展上、患者体质上来看，中风比伤寒严重，只是看着病情激烈程度和恶寒程度上没有伤寒那么厉害。就好像急诊科对叫疼叫得厉害的人，不很关注，反而更关注不动不吭声的人。

      知彼知己，百战不殆。