(二)学校恐怖症的临床表现
患有学校恐惧症的儿童有着强烈的对学校的恐惧情绪,常常伴随着躯体症状(头晕目眩,反胃,腹痛、呕吐、躯体某个部位肿胀痛疼等),而且一回到家所有症状均消失。
然而一些儿童离开学校之后再回到学校产生困难,另外一些儿童则拒绝继续上学。按其程度等级可分为:
1)威胁或哀求父母不上学;
2)早上反复出现回避上学的行为;
3)早上反复“耍赖”,要求父母陪同上学;
4)偶尔不上学或缺课;
5)反复交替出现不上学、缺课;
6)在某一学期某段完全不上学;
7)完全长期休学在家。
学校恐怖症的主要表现如下:
1)行为方面:每到上学时间,便提出各种各样的要求作为去上学的交换条件,并且条件越来越苛刻,最后干脆拒绝上学。对到学校上学存在持久的恐惧、焦虑情绪和回避行为。不在学校环境或不上学,以及和家人或熟悉的人在一起时,表现正常。
2)体验到压力:有的儿童一提到“上学”、“考试”,或一想到课业完成的不好、很多知识没有掌握担心老师提问就心情紧张,其害怕紧张程度远远超过一般学生的紧张程度。对学校环境感到痛苦、不适、哭闹、不语、或退出。
3)情绪方面:情绪紧张焦虑,如果家长强迫患儿上学,便会表现出明显的焦虑心情,主要表现有:哭闹、发脾气或愁容满面、不愿说话、惶惶不安、犹如大祸临头一般;
4)躯体症状:出汗、手抖、头晕、腹痛、哮喘发作、面色苍白、呼吸急促,甚至头痛、恶心、呕吐、尿频、尿急等,更有甚者出现躯体局部疼痛或肿胀等。
5)患儿对其行为有自我意识,表现过分关注。
6)患儿社会功能受损
7)以上患儿的这些症状都是持续1个月以上,无分裂症、广泛性发育障碍、情感性精神障碍、广泛性焦虑。
学校恐惧症的患儿最常见的主诉不是焦虑、紧张或不愉快,而是躯体症状,但这些躯体症状却缺乏相应的体格检查或实验室检查的证据。
病程中后期儿童还会出现家庭暴力,如通过毁物、攻击父母、自伤等达到不去学校的目的。
接着出现情绪消极倦怠,从起初获得允许留在家里情绪马上平静好转,到后来变得情绪低落消沉、倦睡。后期可伴随出现某些精神症状,如幻听幻视、心境不良和抑郁。
学校恐怖症与逃学儿童的区别
(1)逃学儿童为达到不去上学的目的,常常制造了一系列去上学的假象:早上背着书包高高兴兴地与家人再见,然后走上去上学的路上,但是在路途中,将书包藏好就玩去了;到了放学的时候,又背起书包回来,直到老师或同学来访,家长才知道;而学校恐怖症儿童则毫不掩饰地向家长提出他(她)不想去上学。
(2)逃学儿童常常是被人们认为的坏学生,有违纪行为,上课不听讲,学习不认真,作业马虎,成绩差;而学校恐怖症儿童则相反,他们是好学生,优秀学生,是听话的乖孩子。
(3)逃学儿童一般是由于家长工作忙或关系不和睦,而给孩子的关心、温暖少,因学习成绩差而遭体罚的儿童;学校恐怖症儿童一般是家长溺爱、父母对学业成绩关注、期望过多过高。
(4)逃学儿童的心理障碍是行为问题;而学校恐怖症儿童的心理障碍是情绪问题,比较常见的是焦虑反应。