高级团体的特征：团体成员逐渐增长的内省力、真实性、自我暴露追及反馈能力。

为所有意外设定某个特定的程序性指导是不可能的，因此，治疗师只能自己运用和发展疗效因子，也因此，经验、阅读、督导、直觉的作用无可替代。

团体进程是一个从行动到分析该行动的不断循环的过程。

团体教会来访者的是建立持久关系的技巧，而不仅仅是提供某种关系。

一、亚团体

在团体治疗中，亚团体的形成是无法避免的，并经常造成团体的分裂，如果能对此了解并加以利用，也将推动团体进程。

亚团体形成原因：个体因子：成员对私人联系以及个人地位的关注导致亚团体，他们选择满足需要，而不是满足来治疗的主要原因-个人的改变。  团体因子：亚团体在一定程度上可以作为团体内敌意的标志，尤其是针对领导者的敌意（独裁、刻板）。

亚团体的影响：对团体发展有极大的破坏作用。被吸纳进亚团体的人，可能面临忠诚与背叛的问题，往往选择不遵从团体规范；被亚团体排斥的人，会激发被排斥的焦虑。

如何处理两难处境（知道必须要说出来，又不想当间谍）：与团体分享你的两难处境。

亚团体的治疗：不可能被禁止，至少不鼓励；只要不放弃团体的目标，治疗外接触将是有益的；亚团体本身不会破坏团体，弥漫于亚团体中的“共谋的沉默”才真正会破坏团体；治疗师要鼓励公开讨论亚团体，强调成员有责任将团体外接触告诉团体，治疗师若推测出亚团体的可能性，应毫不犹豫地对团体表达他的感受，强调成员，团体教会的是建立持久关系的技巧，而不仅仅是提供某种关系。

二、冲突

假如冲突被否认或压制，它们将不可避免地以转弯抹角的、迂回且非常丑陋的方式表现出来。

如何有效处理冲突是治疗的首要学习任务，这有助物个人的成熟和情感的可塑性。

敌意的来源：

1内在负性情绪体验被唤醒； 

2竞争和嫉妒（为得到治疗师最多注意）；

3对那些不遵守团体规范的成员感到不满；

4自身人格问题，总是卷入冲突之中（例如，偏执者，认定世界充满危险，敏感多疑，时刻警觉，愤怒迟早会爆发）； 

5对治疗师有不切实际的期望，希望破灭时就有挫折感，成员中就有替罪羊； 

6早期阶段，团体助长成员退行及非理性不文明成份，新团体充斥着焦虑，并以敌意的形式表达出来； 

7偏见（认为自己很了解他人，从而使自己的焦虑降低），这导致对方愤怒； 

8自恋性伤害（因他人的反馈意见导致自尊受伤）使人难过，心生报复； 

9后期阶段，敌意来源于投射倾向、同胞竞争、移情和某些成员提前终止治疗。

敌意的处理：团体凝聚力，共情，原谅的方法就是去了解。 

1.接受负性反馈（知道反馈的益处）；   

2订立契约（M，这看起来你好像是说团体内发生类似的事，就可能对你有帮助，那么，当我们发现这种事情，就马上指出来如何？）   

3让无法表达愤怒的来访者把团体当实验场，练习表达；   

4让攻击性十分强的来访者，直面愤怒；   

5帮助来访者更直接、更恰当地表达愤怒（治疗师介入，鼓励表达，面对表达中的问题）；   

6在持久且具破坏性的情境中，治疗师必须掌控团体并设定界限；   

7用间接的自我攻击表达攻击（伤害自己，诱使他人内疚，即“看你把我弄成这样”，这根深蒂固很难改变。），治疗师指出其意图和实际影响之间的差异，提升其自我意识；   

8角色转换，要求团体成员扮演对手的角色，以便了解对手的理由和感受。

9学会放大初次的愤怒火花而不是去抑制它，并懂得感受和表达愤怒情绪是安全的、被允许的，是为了他们自己的最佳利益。

10成员强烈的共享情感可以增强彼此的关系。

三、自我暴露

在一个富有凝聚力的团体中，一个成员的自我暴露会引起成员彼此更多的暴露，最终形成一个建设性的  “信任-自我暴露-反馈-人际学习”  的循环。

太少的自我暴露经常使现实检验受到明显限制；非常害怕自我暴露人存在控制方面的严重冲突，担心自我暴露导致被他人控制；无法自我暴露的人只能时行表面上的参与，不但要隐瞒秘本身，还要封闭可能泄密的所有渠道；团体审判气氛过浓也会使自我暴露受挫；隐私权的正当需求和神经质的强迫性保密，是有区别的；领导者自我暴露的重要功能之一，是鼓励团体成员作自我暴露。

无论什么情况，来访者都不应该因为做了重要的自我暴露而遭受攻击。

四、治疗终期

团体治疗的结束阶段被称为治疗终期，包括目标达到者离开，过早脱落，整个团体解散，治疗师离开等等。结束工作包括回顾、告别及对新生活的庆祝，结束应该时限明确，重点突出，而不是曲终人散。结束会导致界线问题、治疗的局限性等浮出水面。

来访者的治疗终期：人格结构改变需12-24个月，甚至更久；目标达成“能够去爱，去工作”；结束治疗后不仅有成长，也会退步，很多治疗成功的的来访者在遭遇严重应激时需要暂时帮助；治疗终期，不可避免地会出现一段悲伤时期；更加明白治疗不是一种生活方式，而是有开始、有中间发展、有结尾的一个过程；团体治疗成员经常会成为诊断的推进团体进程的专家；治疗结束前不久，症状经常会短暂地复现，以反对结束。治疗师不应该与来访共谋来拒绝结束，而应该帮助来访者明白：他确实该离开了；他确实不能返回；团体进程是不可逆的；新人将进入团体；现状无法永恒不变；时光残酷无情地流逝。

治疗师的终期：做好交接工作，确保建立新的领导关系。

团体的终期：

为了避免团体结束治疗时的痛苦、不愉快的经历，团体经常故意忽略或否认治疗的结束，例如，他们重新安排聚会假装治疗还在继续。

治疗师必须让来访者明白：团体结束是一种失落，但的确结束了。即使有人保持私下联系，但我们所熟悉整个团体（在此房间，以此刻之形式，与眼前的团体领导者共处）将永远消失。

治疗终止的事实活生生地告诉我们：这是心理治疗固有的残酷结局。

有时间限制的团体领导者，可以帮助成员进入一个持久存在的、无领导者团体模式（比如老年团体、老年痴呆病人照顾者、居丧者等，更应考虑这样安排）。

团体是一个充满痛苦、冲突和紧张恐惧的地方，但也是一个美丽的地方。人生中一些最真实、最伤痛的时光，就发生在这一小型却蕴含无限的治疗团体中。