《四圣心源》精要（112）
黄岐之
“痈疽根原”
[摘录1] 痈疽者，寒伤营血之病也。血之为性，温则流行，寒则凝涩。寒伤营血，凝涩不运，卫气郁阻，蓄而为热，热盛则肉腐为脓。脓瘀不泄，烂筋而伤骨，骨髓消烁，经脉败漏，熏于五藏，藏伤则死矣。
痈病浅而疽病深，浅则轻而深则重。痈者，营卫之壅于外也；疽者，气血之阻于内也。营卫之壅遏，有盛有不盛，故肿有大小。穴俞开而风寒入，寒郁为热，随孔窍而外发，故其形圆。疽之外候，皮夭而坚，痈之外候，皮薄而泽，阴阳浅深之分也。
《灵枢·痈疽》：寒邪客于经脉之中则血涩，血涩则不通，不通则卫气归之，不得复反，故壅肿。寒气化为热，热盛则腐肉，肉腐则为脓。痈成为热，而根原于外寒，故痈疽初起，当温经而散寒，行营而宣卫。及其寒化为热，壅肿痛楚，于此营卫遏闭之秋，仍宜清散于经络。至于脓血溃泆，经热外泄，营卫俱败，自非崇补气血不能复也。如其经络阴凝，肿热外盛，气血虚寒，脓汁清稀，则更当温散而暖补之，不可缓也。若夫疮疖疥癣之类，其受伤原浅，但当发表而泻卫，无事他方也。
[意义] 痈疽（发生于体表、四肢、内脏的急性化脓性疾患，是一种毒疮。）是寒伤营血之病。血之为性，温则流行，寒则凝涩。寒伤营血，凝涩不运，卫气郁阻，蓄而为热，热盛则肉腐为脓。脓瘀不泄，烂筋而伤骨，骨髓消烁（由盛而衰），经脉败漏（阻滞，不通），熏于五藏（脏），藏（脏）伤则死矣。
痈病浅而疽病深，浅则轻而深则重。痈是营卫之壅于外；疽是气血之阻于内。营卫之壅遏，有盛有不盛，故肿有大小。穴俞（腧穴）开而风寒入，寒郁为热，随孔窍而外发，故其（痈肿）形圆。疽之外候（外露的征候），皮夭（死）而坚，痈之外候，皮薄而泽，阴阳浅深（不同）之分也。
《灵枢·痈疽》：寒邪客于经脉之中则血涩，血涩则不通，不通则卫气归（返回）之，不得复反，故壅肿。寒气化为热，热盛则腐肉，肉腐则为脓。痈成为（在）热，而根原于（在）外寒，故痈疽初起，当温经而散寒，行营而宣卫。及其（还有）寒化为热，壅肿痛楚，于此（在此）营卫遏闭之秋，仍宜（应该）清散于经络。至于脓血溃泆（溃疡），经热外泄，营卫俱败，自非（倘若不是）崇补气血不能复也。如其经络阴凝，肿热外盛，气血虚寒，脓汁清稀，则更当温散而暖补之，不可缓（延迟）也。若夫（至于）疮疖疥癣之类，其受伤原浅，但当发表而泻卫，无事（无须）他方也。
[感悟] 痈疽是寒伤营血之病。血之为性，温则流行，寒则凝涩。寒伤营血，凝涩不运，卫气郁阻，蓄而为热，热盛则肉腐为脓。脓瘀不泄，烂筋而伤骨，骨髓由盛而衰，经脉阻滞，熏于五脏，脏伤则死。
痈病浅而疽病深，浅则轻而深则重。痈是营卫之壅于外；疽是气血之阻于内。营卫之壅遏，有盛有不盛，故肿有大小。穴俞（腧穴）开而风寒入，寒郁为热，随孔窍而外发，故痈肿形圆。疽之外候，皮死而坚，痈之外候，皮薄而泽，（是）阴阳浅深不同之分。
《灵枢·痈疽》：寒邪客于经脉之中则血涩，血涩则不通，不通则卫气返回，不得复反，故壅肿。寒气化为热，热盛则腐肉，肉腐则为脓。痈成在热，而根原在外寒，故痈疽初起，当温经而散寒，行营而宣卫。还有寒化为热，壅肿痛楚，在此营卫遏闭之秋，应该清散于经络。至于脓血溃疡，经热外泄，营卫俱败，倘若不是崇补气血不能复愈。如果经络阴凝，肿热外盛，气血虚寒，脓汁清稀，则更当温散而暖补之，不可延迟。至于疮疖疥癣之类，其受伤原浅，但当发表而泻卫，无须他方。
[摘录2与（注释）] 桂枝丹皮紫苏汤
桂枝三钱 芍药三钱 甘草二钱
丹皮三钱 苏叶三钱 生姜三钱
煎大半杯，热服，覆取微汗。
治痈疽初起。
[摘录3] 《金匮》：诸脉浮数，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发疮痈。痈疽因外感寒邪，伤其营血。营伤而裹束卫气，卫气郁阻，不得外达，故见恶寒。卫郁热发，肉腐脓化，则成痈疽。
初起经络郁遏，必当发表。表解汗出，卫郁透泄，经络通畅，则肿痛消除，不作脓也。若不得汗，宜重用青萍发之。表热太盛，用地黄、天冬，凉泻经络之郁。卫气太虚，用黄芪益其经气。
[意义] 《金匮》：诸脉浮数，应当发热，而反洒淅（寒颤貌）恶寒，若有痛处，当发疮痈（指人体体表的一些皮肤疾病）。痈疽因外感寒邪，伤其营血。营伤而裹束卫气，卫气郁阻，不得外达，故见恶寒。卫郁热发，肉腐脓化，则成痈疽。
初起经络郁遏，必当发表。表解汗出，卫郁透泄，经络通畅，则肿痛消除，不作脓也。若不得汗，宜重用青萍（中药）发之。表热太盛，用地黄、天冬，凉泻经络之郁。卫气太虚，用黄芪益其经气。
[感悟] 《金匮》：诸脉浮数，应当发热，而反寒颤貌恶寒，若有痛处，当发疮痈。痈疽因外感寒邪，伤其营血。营伤而裹束卫气，卫气郁阻，不得外达，故见恶寒。卫郁热发，肉腐脓化，则成痈疽。
初起经络郁遏，必当发表。表解汗出，卫郁透泄，经络通畅，则肿痛消除，不作脓也。若不得汗，宜重用青萍（中药）发之。表热太盛，用地黄、天冬，凉泻经络之郁。卫气太虚，用黄芪益其经气。
[摘录4与（注释）] 丹皮黄芪汤
桂枝三钱 桃仁三钱 甘草二钱
桔梗三钱 丹皮三钱 生姜三钱
元参三钱 黄芪三钱，生
煎大半杯，热服。
治皮肉壅肿，痈疽已成者。
热盛，重用黄芪、天冬、地黄。
[摘录5与（注释）] 排脓汤
甘草二钱，炙 桔梗三钱
生姜三钱 大枣三枚
煎大半杯，温服。
治脓成热剧，皮肉松软者。
[摘录6与（注释）] 桂枝人参黄芪汤
人参三钱 黄芪三钱，炙
桂枝三钱 甘草二钱，炙
当归三钱 芍药三钱 茯苓三钱
丹皮三钱
煎大半杯，温服。
治脓泄热退，营卫双虚者。
[摘录7与（注释）] 黄芪人参牡蛎汤
黄芪三钱 人参三钱 甘草二钱
五味一钱 生姜三钱 茯苓三钱
牡蛎三钱
煎大半杯，温服。
治脓泄后溃烂，不能收口者。洗净败血腐肉，用龙骨、象皮细末少许收之，贴仙灵膏。
[摘录8与（注释）] 仙灵膏
地黄八两 当归二两 甘草二两
黄芪二两 丹皮一两 桂枝一两
麻油一斤，黄丹八两，熬膏，入黄蜡、白蜡、乳香、没药各一两，罐收。
脓后溃烂，久不收口，洗净贴。一日一换，计日平复。
[摘录9与（注释）] 大黄牡丹汤
大黄三钱 芒硝三钱 冬瓜子三钱桃仁三钱 丹皮三钱
煎大半杯，热服。
治疽近肠胃，内热郁蒸者。
[摘录10与（注释）] 参芪苓桂干姜汤
人参三钱 黄芪三钱 甘草二钱
茯苓三钱 桂枝三钱 干姜三钱
丹皮二钱
煎大半杯，温服。
治阴盛内寒，及脓清热微者。甚加附子。
[摘录11与（注释）] 仙掌丹
斑蝥八钱，去头翅，糯米炒黄用，去米。川（蜀）产者良，余处不可用。前胡四分，炒乳香一钱，去油没药一钱，去油血竭一钱 元参四分 冰片五分 麝香五分
研细，瓶收。
凡阳证痈疽初起，针破疮顶，点药如芥粒，外用膏药贴之，顷刻流滴黄水，半日即消。重者一日一换，一两日愈，神效。脓成无用，阴证不治。
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