亚隆：迄今为止，我还没有遇到没有麻烦的来访者。没有问题的来访者，其治疗过程就像是典礼中一艘正顺利从斜坡上滑入水中的新船，等待它的将是在惊涛骇浪中的航行。

一、垄断发言的来访者：

喋喋不休，总要抢先发言，或利用各种手段插话。目的是为减轻自己的焦虑，有社交感觉系统严重障碍，似乎觉察不到自己带来的人际冲突。

治疗：

1从团体的立场来看，一个垄断发言者总是与一个容许或鼓励此类行为的团体处于动态平衡中。提问：为何团体允许或鼓励一个成员承担整个聚会的责任？   

2.多听垄断者发言。因为垄断者是为了隐藏自己才喋喋不休，唠叨的不是个人内心深处的忧虑，而是其它吸引人关注的东西。 

3让成员暴露他们对垄断发言者的感受：“当你这样讲的时候，我感觉到……”

4.不断温和地、重复地促使来访者面对自己的矛盾处境：内心希望被人接受和尊重，表现上只会造成恼怒、拒绝和挫折。

二、沉默不语的来访者

沉默不语是有问题的来访者，他们很难从团体治疗中获取较高收益。

治疗：

1沉默不是寂静无声，沉默是一种行为，要帮来访者理解行为的意义。

2鼓励其他成员谈论对沉默不语者的看法，要求沉默不语者回应。

3.激励沉默不语者：“你想在这个团体中受到激励吗？”   “当迈克让你出洋相时，你感觉如何？”    “你觉得他太过份了吗？”    “当我们使你不舒服时，你能否让我们知道？”     “我们想帮助你加入团体，我们问什么问题最合适？”

4.团体治疗三个月后，参与程度依然不高，判断为预后不佳，考虑同时进行个别心理治疗，如果仍然失败，慎重考虑是否让其退出团体。

三、令人讨厌的来访者

厌烦是一种高度个体化的体验，并不是所有人都会对同一情况感到厌烦，因此，难以概括总结。一般来说，令人厌烦者都是非常压抑，缺乏自发性且从不冒险。他们讲话总是“安全的”，他们性情温顺，小心翼翼地避开任何攻击，他们觉得社会舆论需要什么，他们就讲什么，而压制内心深处的相反情绪。其中有些人述情障碍，认知缺陷使其无法识别和表述情感。

令人厌烦者精神动力学因人而异，许多人是依赖性强，非常害怕被拒绝及被遗弃。他们通过使他人厌烦，先发制人地传递出拒绝与遗弃的信息。

治疗：关注反移情。如果治疗师对一个来访者厌烦，那么对其它成员也会如此，必须对自己的厌烦抱有好奇心，问自己：“什么原因使这个来访者令人厌烦？我什么时候感到最厌烦，什么时候感到最不厌烦？我如何能在一个令人厌烦来访者的内心深处，找到那个真实的、有自发性的、具有创造力的人呢？”

事实上，没有什么紧急的“破解”技巧。因为这类人比起侵犯者、自恋型或垄断型的来访者更容易为团体所容忍。慢慢去找出他们压抑的、富创造性的、充满活力的、孩童般的特质，让这些特质表达出来。

四、拒绝帮助的抱怨型来访者

是垄断发言型来访者的一种变型。

临床描述：他们呈现给团体一些问题或抱怨一些问题，或明或暗地寻求团体的帮助，随后，他们又拒绝任何帮助。几乎完全以自我为中心，只谈论自己的事情，经常房间地夸张问题和责备他人。

精神动力学：其行为模式似乎是试图解决他对依赖性的矛盾冲突。一方面，他感到无助、不被重视，完全依赖他人，特别是治疗师；另一方面，对权威人物的高度不信任和敌意又破坏了其依赖特性。由于需要帮助，该类来访者会求助于自己预期不愿（或不能）帮助他的人，这种对被拒绝的心理预期，扭曲了他的求助形式，促使他的预言成真，使他更加确信那个可能会照顾他的人果然心怀叵测，结果，这种恶性循环成为其生活的主旋律。

处理原则：严重抱怨者极难处理。其恳求帮助，不是为了潜在的治疗价值，而是为了对它嗤之以鼻。常见类型是“是的……但是……”的模式。 像对垄断型发言者一样，不断地聚焦于反馈和团体进程，以鼓励他们学习人际技巧。

五、精神病或双相障碍来访者：最好药物治疗。

六、个性难以相处的来访者

多数个性难以相处的来访者，无法较好地控制情感、进行人际交流和意识自我。病理学解释：个体在生命最早期几年中遭受过严重创伤。他们缺乏抚养者的呵护，内心充斥被抛弃、被拒绝和失望感。他们无法整合相互矛盾的情感，也缺乏处理人际关系的能力，在他们眼里，世界非黑即白，非好即坏，非爱即恨，非崇拜即贬损。除非是极其强烈的情感冲击，否则无法唤起他们的情绪性回忆。他们的主要困难包括：易怒，对于被抛弃和自恋性伤害十分敏感，容易产生投射性认同。他们对于自己的角色和对他人的影响缺乏认识。

1.分裂型来访者

他们情绪表达受阻，显得孤独，疏远，经常为模模糊糊的若有所失的感觉而前来寻求帮助。他们无法感知，无法去爱和娱乐，也无法哭泣。他们好似自己本身的旁观者，精神活动不在自身的身体中，无法体验自身的感受。

要改变他们就好像是要他们很快学会一门外语一样困难。

技巧：运用激励技术，协助来访者体验他所忽略的那些微不足道的感受（用放大镜看伤害并描述）；鼓励来访者观察自己的身体（胃部紧缩、出汗、咽喉梗阻感……）

2.边缘型来访者

他们介于一些疾病的诊断标准之间：比神经症者更紊乱，比精神病者更协调。他们表面上虚假的整合状态非常薄弱，隐藏着原始的人格结构。DSM-IV-TR指出，边缘型人格障碍指在人际关系、自我形象、情感以及冲动控制方面表现出不稳定的行为模式。P355

他们需要多年的治疗，需要同时联合个体治疗，他们需要有能力忍受最小的挫折或批评，而不把情绪发泄出来。

3.自恋型人格来访者

除了他人的赞赏外，他们的生活少有任何乐趣；他们自尊脆弱常常通过贬低他人来抬高自己；只爱自己而不考虑他人；以自我为中心，认为世界和他人只为他们而存在着，他们类似血友病人，一个小伤口就会导致血流不止。

治疗：毫不犹豫地、直接了当地、始终如一地与他对质，认真地对待他，认为他有能力对自己的行动负责，认为他有能力改变自己的行为。

自恋型人格障碍和边缘型人格障碍，都是团体治疗中非常脆弱的来访者。