本文是古法中医针灸班之学习笔记，一方面帮助自己梳理知识脉络、巩固记忆；另一方面便于发扬和传承中医理念和技术，找到志同道合之人共同探讨学习，惠己及人，期待我们一起同行。
高血压病是指以血压升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，又称为原发性高血压。高血压的诊断标准是根据临床及流行病学资料界定的。
目前，国际统一的高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。
高血压可影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能，并最终导致其功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。
本病属中医“头痛”、“眩晕”等范畴。
病因病机：
1、情志因素：长期精神紧张，或恼怒忧思，可使肝气内郁，郁久化火，耗损肝阴，阴不敛阳，肝阳上亢而致血压升高。
2、饮食失节，过食甘肥或饮酒过度，以致湿浊内生，久而化热，灼津成痰，痰浊阻塞脉络，上扰清窍。
3、内伤虚损：如劳累过度或年老肾亏者，由于肾阴不足，肝失所养，肝阳偏亢，内风易动。
辨病分型：
1、肝阳上亢：眩晕、头痛、面红耳赤、急躁易怒、口干口苦，失眠、项强、四肢麻木等。每遇情绪波动时诱发或加重，舌质红，脉弦数。（实证）
2、痰浊中阻：头晕目眩、视物旋转，头重如蒙，口中黏腻，恶心呕吐，痰涎壅盛，纳呆发力，脘腹痞闷，舌红苔腻，脉弦滑。
3、肾精不足：头痛空虚，眩晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，心悸乏力，健忘，遗精，舌红苔少，脉细数。（虚症）
诊断要点：
1、患者非同日的血压持续增高达到高血压标准。
2、可有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等症状，呈轻度持续性，多数可自行缓解，紧张或劳累后可加重。
3、心脏听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。
4、尿常规、血糖、血胆固醇、血甘油三酯、肾功能、血尿酸和心电图等检查有助于发现相关的危险因素和靶器官损伤。
5、部分患者根据需要和条件可以进一步检查眼底、超声心动图、血电解质、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇、血浆肾素活性（PRA）、24小时动态血压监测（ABPM）等，以了解高血压病的进展情况。
推拿治疗：
治则：平肝安神，化爽降浊为临床之总法。
肝阳上亢者辅以清火息风；
痰湿中阻者辅以健脾祛湿；
肾精不足者辅以补肾益精。
1、部位及穴位
额部：桥弓、印堂、发际、太阳、百会、风池、风府、头维、公孙、攒竹、大椎、关元、气海、中脘、大横、肾俞、命门、涌泉等穴。
2、手法：直推、一指弹推、揉、分推、扫散、抹、拿、摩、按、擦等法。
3、基本操作
1）患者仰卧位。医生以直推法自上而下推桥弓，先推左侧，后推右侧，每侧1分钟。
2）拇指交替平推印堂至前发际，返往3~5遍；再从印堂沿眉弓至太阳，返往3~5遍；然后推上下眼眶，返往3~5遍，约4分钟；大鱼际揉额部，从一侧太阳穴至另一侧太阳穴，返往3~5遍；分推法自前额至迎香返往操作2~3遍。
3）扫散头侧胆经循行部位，自前上方向后下方，每侧20~30次，配合按揉角孙穴，约3分钟。
4）五指拿法拿头顶部，至颈项部改用三指拿法，沿颈椎两侧拿至大椎两侧，重复3~4遍，配合按拿百会、风池穴，约3分钟。
5）拨法从风府沿颈椎推向下到大椎穴，再在拨颈椎两侧膀胱经，约4分钟。
6）患者仰卧位。医生以掌摩法顺时针方向摩腹，约5分钟。
7）按揉关元、气海、中脘、大横等穴，每穴1分钟。
8）患者俯卧位，医生以掌擦法横擦腰部肾俞、命门一线，以透热为度；
小鱼际擦法斜擦足底涌泉穴，以透热为度。
4、辩证加减：
肝阳上亢：点按太冲、行间、每穴1~2分钟；按揉肝俞、肾俞、涌泉穴，每穴1分钟。
痰湿中阻：一指弹推中脘、天枢穴，每穴1~2分钟；按揉丰隆、足三里穴，每穴1分钟。
肾精不足：点按肝俞、肾俞穴，每穴1~2分钟；按揉太溪、三阴交，涌泉穴，每穴1分钟。
