【9.68】 太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之。如其未下，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必鞕，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水者，少少与之，以法救之；渴而饮水多、小便不利者，宜五苓散。

五苓散方

猪苓十八铢 白术十八铢 茯苓十八铢 泽泻一两六铢 桂枝半两（去皮）

右五味为散，白饮和服方寸匙，日三服。发黄者，加茵陈蒿十分。如其未下”，就是说“病人不恶寒而渴者，此转属阳明也”。太阳病如果他被误下内陷了，会变成心下痞，如果没有误下的话，那个太阳病继续转归。一个阴虚的体质，他慢慢的往燥热的方向发展，这个病慢慢偏向阳明区块。于是呢，就变得不但不怕冷，反而开始发渴了，转到阳明。

阳明病，就是渴，很能喝，但是没有小便，这样就形成五苓散证。脂肪肝用五苓散剂效果很好。

猪苓汤证：烦燥失眠，小便会痛。

【9.69】脉阳微而汗出少者，为自和；汗出多者，为太过；阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因鞕也。

【9.70】 脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。

【9.71】 趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数。浮数相搏，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。

麻子仁丸方

麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤（炙）大黄一斤（去皮）厚朴一只（炙）杏仁一升（去皮尖）

右六味，蜜为丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。

便秘的人脉浮而芤的脉，然后他又容易发热，容易出汗的状态就有用脾约麻子丸。脾约的人大便比较偏硬的那种小颗小颗的，就是羊大便兔子大便那种感觉的。就是脾约病，那麻子仁丸是一个很代表性的方子。

小孩子的便秘用生白术有效。

女人的便秘是芍药有效。

老人的便秘是肉丛蓉有效。

老人的便秘是人的命门火虚了，他不能够把这个水转上来润肠子，那让命门火旺起来把水转上来润肠子，那个是肉丛蓉专门的这个功用。老人肉丛蓉、小孩子生白术、女人用白芍。

麻仁丸的副证：

脉浮而涩。口臭、口干、嘴唇容易裂。

【9.72】 太阳病二日，发汗不解，蒸蒸发热者，属阳明也，调胃承气汤主之。

太阳病发了汗之后热非常的激烈呈现之后。调胃承气汤。

【9.73】伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

大承气汤的燥屎果然在大肠，调胃承气汤他整个要处理的事就是在消化轴比较前端一点。

【9.74】太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦、小便数、大便因鞕者，与小承气汤和之愈。

小便数、大便硬，尿一直是通的。这个人几天都没有大便了。微烦就是这个人的热，没有让你譫语，没有让你大烦。大便呢因为这个阳明发烧而干在里面。那这样的状态的话是小承气汤。

【9.75】得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞕。至四五日，虽能食，以小承气汤少少与，微和之，令小安。至六日与小承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不大便，但初头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏；须小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承气汤。

小便多在阳明病意味着肠胃在抽水，代表肠胃还没有抽干，这个时候呢你用大承气汤时会一坨大便是硬的，后来就狂拉稀。这种脾胃就坏掉了，所以说这个时候不能用大承气汤。

大便还没有硬到底打了之后就一定会拉稀，所以一定要看到他小便都很多，然后看到七八天不大便，那这样子保证干，没有湿的可能，那这个时候开大承气汤。张仲景用大承气汤就是能拖就拖，拖到最后最难看的一条就呈现出来了。

【9.76】  伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。一个人有眼睛发直，不会转，视物不清的时候，这个时候呢，张仲景说此为实也，急下之，宜大承气汤。

把燥屎拔掉最后一点阴才不会烧干，烧干了人就死了，所以乍看之下淡淡然的病，如果这个晴不和的情况一定要很小心，当机立断立刻大承气汤就要下去了，不能拖。

【9.77】  阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。那个人的汗好像那个运动饮料广告那样子流的时候啊，那你就会知道这个人这个汗如果是维持这个汗出的量的话，你用算的也算得出来他到底身上还有几斤水啊，对不对。就干掉了嘛，所以如果这人的汗是这样子狂冒的阳明病的话，那立刻就是大承气汤

【9.78】  发汗，不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。

人呢发了汗，太阳病没好，然后马上三个小时之内，他的肚子又已经结出有块了，整个肚子都胀满了，那这个燥屎的形成速度是太快了，可能这个人原来就是偏热的阴虚体质。那感冒一入阳明马上腑证就成形了，那么腑证如果以这么快的速度成形的话，你没有办法拖就好啊，小承气汤探一探，抿两口，那不行啊，因为他的体质是这种转归速度的话啊，你再不立刻把那个燥屎打出来的话，干到底了，那个人马上什么谵语啊，整个疯掉，马上整个脑膜炎的脑证都出来了。所以这种情况立刻就要用大承气汤下来。所以这就是观察病的转归速度如果看到怕人的速度，要用大承气汤立刻关瓦斯。

【9.79】  腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。

舌苔很黄，按一按腹满痛拒按，因为有屎的那个肠子按了会痛，要确定他是大便造成的不要说是虚寒腹满，减不足言你也给他用大承气汤这样就没意思了。

【9.80】 阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，为顺也；负者，失也。互相克责，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

【9.83】伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。

患者以便秘为前提的身发黄，小便不利，上腹发满，甚至严重到腹水就用茵陈蒿汤。茵陈蒿汤对准的是肝脏，能够通利胆，但不一定有高热。

【9.84】伤寒，发黄、发热者，栀子柏皮汤。

黄柏不带皮就是内脏，带皮就是治经络。栀子柏皮汤是没有便秘的发黄，可以清三焦的热，高热型黄疸。小便很少，红褐色的小便，口渴脉数。

栀子柏皮汤、茵陈蒿汤、麻黄连轺赤小豆汤主证辨析

1.全身热的黄疸是栀子柏皮汤，皮肤没那么黄，眼睛特别黄。

2.集中在肝脏的黄疸是茵陈蒿汤，皮肤眼睛都黄。

3.溶血性的黄疸是麻黄连轺赤小豆汤，皮肤黄得厉害，眼睛不太黄。

【9.85】伤寒瘀热在里，其身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

人感冒了，脉浮怕冷，瘀热在里，然后血分受不住这个热，就爆血球，变成溶血性黄疸。这个汤证会看形成荨麻疹、湿疹以及几种类型的肾炎。

麻黄连轺赤小豆汤的现代应用

1.急性黄疸

2.湿热郁结的荨麻疹、风疹、湿疹，当荨麻疹发得很厉害，红得很厉害，痒得很厉害加浮萍；想要推得干净一点用这个方剂再加蝉蜕再加浮萍。

3.鱼虾过敏的疹块

4.溢脂性皮炎（皮肤发了很多油出来的红、斑）