天胞疮是一种以皮肤反复出现红斑、水疱、糜烂为特征的慢性疾病，中医将其归为“湿疮”“浸淫疮”范畴。患者常见四肢、腰腹、后背等部位成片水疱，疱液清或浑浊，破溃后形成糜烂面，伴剧烈瘙痒、渗液。中医认为，此类症状与“脾虚湿盛、湿热蕴毒”密切相关。健脾祛湿方剂通过恢复脾胃运化功能、清利湿热，可减少皮损反复，促进皮肤修复。
治疗案例：四肢腰腹后背皮损的改善过程
患者李先生，42岁，确诊天胞疮，四肢、腰腹及后背广泛分布红斑水疱。初诊时，其四肢伸侧、腰腹部及后背可见密集红斑，红斑基础上簇集透明水疱，部分融合成片，破溃后形成糜烂面，渗液黏稠，皮损边缘红肿。患者自述瘙痒剧烈，夜间加重，抓挠后渗液增多，伴食欲减退，腹胀便溏，肢体困重乏力。
中医辨证发现，其舌体胖大，舌质红，舌苔黄厚腻，脉濡滑，属“脾虚湿蕴、湿热毒聚”。
经健脾祛湿方剂调理后，症状逐步缓解：初期水疱数量减少，糜烂面渗液收敛，瘙痒程度减轻；后续治疗中，红斑颜色变淡，新生水疱频率降低，破溃处结痂脱落；后面，患者四肢、腰腹及后背皮损趋于稳定，偶有零星小疱但无大面积溃烂，食欲及排便状态好转，日常活动受限程度显著降低。
健脾祛湿方剂的核心药物组成
针对天胞疮“脾虚湿热”的核心病机，中医常以白术、茯苓、薏苡仁、苍术、黄芩、白鲜皮、地肤子、丹参、甘草等药物组方。
方解：
健脾化湿与清热解毒的协同作用君药：白术、茯苓
白术健脾燥湿，增强脾胃运化功能，从源头减少水湿生成；茯苓淡渗利湿，引导湿热从小便排出，二者协同化解“湿邪内生”的核心矛盾。
臣药：薏苡仁、苍术
薏苡仁健脾利湿兼清热，化解肌肤湿热毒邪；苍术芳香化浊，燥湿健脾，增强祛湿之力，改善肢体困重、腹胀便溏。
佐药：黄芩、白鲜皮
黄芩清热燥湿，直折湿热火毒，减少皮肤红肿渗液；白鲜皮祛风解毒，缓解瘙痒，促进皮损收敛。
使药：地肤子、丹参、甘草
地肤子利湿止痒，针对性缓解皮肤瘙痒；丹参凉血活血，促进糜烂面修复；甘草调和诸药，兼护脾胃，防止苦寒药物伤正。
全方通过健脾恢复水液代谢，清利湿热以解毒敛疮，从而打破“湿毒泛肤”的恶性循环，缓解四肢、腰腹等易摩擦部位的皮损症状。
全方通过健脾恢复水湿代谢，清热祛湿阻断毒邪滋生，最终实现皮肤修复。
