黄帝内经·灵枢经·正义精讲318
卷七·病传第四十二
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原文：
病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂膀胱，十日不已，死。冬人定，夏晏食。
原文译文对照：
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病先发于脾，
如果病邪入脏的第一站在脾脏，由于脾主运化，又主肉，故会有运化无力、闭塞不通、身体沉重等症状。
一日而之胃，
在病邪深入脾脏后，由于脾与胃相表里、且距离很近，中医胃腑中的十二指肠部分与脾脏中的胰腺直接相通，因此，只需一天，病邪就能自胰腺传入胃腑之十二指肠段。这时，会有腹胀之症状。
二日而之肾，
如果病邪一直亢盛，则再过二天，由于胃土克制肾水，病邪会自胃腑的十二指肠段经下焦的大网膜系统传入肾脏。这时，会关节疼痛，腰膝酸软；在肾经所循经的腰脊、小腹等处，俱有痛感；且肾经所循经的小腿部，酸软乏力。若继续发展，将有三焦及膀胱不通等症状。
三日而之膂膀胱，
如果病邪一直亢盛，则再过三天，由于肾与膀胱相表里，病邪将会自肾脏又经下焦的下腹腔膜系统，向后传入脊椎中伏行的肾经分支；又向下传入膀胱腑。这时，会在膀胱经所循经的背部夹脊筋肉处有痛感，并有闭尿症状。
十日不已，死。
如果此后再历经十天，依然没有战胜病邪，则整个五脏传变过程，已经历经十六日。自膀胱腑受病起算也已历经十日。连续十日膀胱不通，则尿液潴留、膀胱胀满已极，自然就迎来了死亡。
冬人定，
如果此病发作于冬季，因这是在五脏中首发于脾脏的疾病，脾属土，冬属水，土虽克水，但冬水极寒，寒水反能辱土；冬季人定在申亥时，亥时又属水；则冬季人定时分，为寒水反辱脾土之时，故患者易在此时病死。
夏晏食。
如果此病发作于夏季，因这是在五脏中首发于脾脏的疾病，脾属土，夏属火，火生土；夏季晏食在巳时，巳时亦属火；则夏季晏食时分，为火季火时，因火生土，则脾土之气过盛，过盛之气实乃由邪气构成，故此时患者脾脏内病邪之气极盛，故易在此时病死。
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老黄历择吉，2024.11.5
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