黄帝内经·灵枢经·正义精讲354
卷八·五色第四十九
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原文：
雷公曰：五官之辨奈何？
黄帝曰：明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极。五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清。五官恶得无辨乎？
雷公曰：其不辨者，可得闻乎？
黄帝曰：五色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘袭者，虽病甚，不死矣。
雷公曰：官五色奈何？
黄帝曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒。是谓五官。
原文译文对照：
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雷公曰：五官之辨奈何？
雷公问：怎样仅仅从望诊鼻部就能辨明体内脏腑之病况呢？
黄帝曰：明堂骨高以起，平以直，
黄帝说：鼻子是面部最高突的结构，鼻骨在面上高而隆起，横向平正，纵向端直。
五脏次于中央，
体内脏腑各自在鼻部的反射区，位于鼻部纵向正中线上，与各脏腑在体腔内左右上下的实际分布位次相一一对应的，且其所占位之分度，也与其各自的实际大小相对应。
六腑挟其两侧，
六腑之反射区，挟行于鼻部正中线的左右两侧，即鼻部之纵向左右侧壁（鼻管侧壁），及鼻部与脸部之纵向交界线上；
首面上于阙庭，
额中央区之上部，即上发际线之正中段与“天庭”上缘之间的额区，对应于头面，即整个头部；
额中央为“天庭”，此处对应于头面，即整个头部；
天庭与眉心印堂的连线中间，对应于脖子（颈部之腹面）及咽喉；
眉心印堂区，也称“阙”部，对应于肺脏；
王宫在于下极。
心脏为五脏之王，心脏在鼻部的反射区，称为“王宫”，位于整个额部的最低处——两眼之间的鼻梁段，此处也是整个鼻部的最低处，故也称“山根”或“下极”，该处对应于心脏；
鼻部自山根以下，其余的脏腑反射区，其各自位置如下：
两内眼角与其各自上方眉头之间、紧挨鼻部外旁的区域，对应于胸膺及乳房；
两内眼角下方之鼻部外旁区域，对应于乳房；
左右下眼睑连线下方之鼻梁高起处，对应于肝脏；
眼下鼻梁正中高凸之两旁鼻管壁，也即肝脏反射区之两侧，对应于胆腑；
该鼻管壁两侧之外旁鼻底缘处，对应于项（颈部之背面）、背；
鼻梁之肝脏反射区正下方，对应于脾脏；
鼻部脾反射区两翼略斜上之鼻管壁，对应于胃腑；
沿左右鼻管壁上胃反射区之外旁鼻底缘线，其略偏上处，对应于腰脊反射区；
沿左右鼻管壁上胃反射区之外旁鼻底缘线，其略偏下处，对应于上肢反射区；
左右鼻管壁之胃反射区，其各自下方之鼻管壁，对应于小肠腑；
左右鼻管壁之小肠腑反射区，其外旁之鼻底缘处，对应于胯股部；
左右小肠腑反射区下方之鼻管壁，对应于大肠腑；
左右大肠腑反射区外旁之鼻底缘处，对应于膝胫部；
鼻梁之脾反射区下方、左右大肠腑反射区连线之正中，即鼻头之最外凸处，对应于肾脏；
鼻头肾反射区正下方之左右鼻管穹窿与鼻垂之交点处，对应于外阴部；
鼻垂尖对应于睾丸或卵巢；
左右鼻管穹窿的各自拱区，再度对应于咽喉；
鼻垂正下方、人中部之上半区，对应于子宫；
上嘴唇之上缘中央正上方、人中部之下半区，对应于膀胱。
五脏安于胸中，
若五脏六腑在胸腔和腹腔中，气血安和，功能健运，
真色以致，病色不见，
则鼻部其各自反射区上，就会气色焕明、血色和润，而不会出现晦暗、涩败、枯槁、黯沉等病色，
明堂润泽以清。
整个明堂，即鼻部，就会和润光泽，显得神清气爽。
五官恶得无辨乎？
根据这个表里相感的原理，通过观望体表鼻部的气色，就可以诊断体内之各司其职的五位官员——五脏的病变情况。怎么会无法辨明、确诊呢？
雷公曰：其不辨者，可得闻乎？
雷公问：针对我这类丝毫不懂鼻部五色望诊的人，您可以讲一讲鼻部辨色诊病的一般规律吗？
黄帝曰：五色之见也，各出其色部。
黄帝答道：五脏如有病变，则各脏之五行性质所属的颜色，就会在鼻部其各自对应的反射区——即明堂色部——上呈现出来。
部骨陷者，必不免于病矣。
若明堂某色部气色不正，且此病色在该部有深陷入骨的征象，则该色部所对应的脏腑，就必定无法避免被病邪侵入。
其色部乘袭者，虽病甚，不死矣。
如果该色部虽然气色不正，但若其病色的五行属性，恰好是与该色部所对应的脏腑之五行为彼此相生关系，或色部之五行属性正克病色之五行属性，则即便病情严重，也不至于会病死。比如说：肝属木，若鼻部肝之色部上，出现与木兮行相生的火行赤色、水行黑色，以及受自己所克的土行黄色；或鼻部的心脏、肾脏、或脾脏色部上，出现了属木的青色、则即便肝病甚重，也不会因肝病而死。
雷公曰：官五色奈何？
雷公问：“如果把五色看作各司其职、各自对某一门邪气极为敏感，则五色所主的病邪性质和特征，分别是什么？”
黄帝曰：青黑为痛，
黄帝答道：青色和黑色，表示有能引起疼痛的病邪侵入了该色部所对应之脏腑 ；
黄赤为热，
黄色和赤色，表示有能引起烧热的病邪，侵入了该色部所对应之脏腑；
白为寒。
白色，表示有能引起寒滞凝痹的病邪，侵入了该色部所对应之脏腑 。
是谓五官。
以上，就是大致在鼻之各部上、五种颜色的肤色所能反映出来的不同疾病之特点。
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老黄历择吉，2024.12.13
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