中医强化训练打卡第五十二天

生命的出口-衄

    太阳病,脉浮紧,发热、身无汗、自衄者愈。“自衄者愈”,就是如果这个人他是这样子一个状况,而他身体的能量还够,自己就喷得出鼻血的,那他就会好。因为要喷鼻血,一定是邪气已经被身体正气逼到一个角角了,然后就啪一下推出去,这样就好了。换一个角度讲,为什么人的脑溢血多半在冬天,就是因为有寒邪钻到里面去了。所以身体想要排除这个寒邪的时候,会增加自己的血压。冬天刚好也是血管是比较收缩的,有时候人的身体说聪明又好像有点笨,他可能原来是要喷鼻血的可是喷不出来,就爆在头里面了。所以为什么脑溢血这一类的事情,我们中国人也称之为中风,也就是从无形的能量的世界来看,一定是先被风寒之邪所伤,这个人的身体才会产生爆血管的反应,就是爆血管一定是果,而不是因。

      脉浮紧者,法当汗出而解。若身重心悸者,不可发汗,须自汗出乃愈。所以然者,尺中脉微,此里虚也。须里实,津液自和,便自汗出愈。  脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。所以然者,以荣气不足,血弱故也。如果这个人本来他的症状是应该用麻黄汤发汗的,如果这个人之前吃了泻药昨天拉了一夜,就是说不定会觉得好象用起来有点手软,所以如果被狂拉过再送过来,另外就是“若身重心悸”那“身重心悸”,光是身重也不能说一定不能用汗法,因为一般感冒身体都会发重,所以身重不是唯一主证,象大青龙汤证有“身重乍有轻时”那也是一个身重,所以身重不是最重要的。重要的是又身重又心悸,就是会坐在那边觉得自己心这样扑通扑通跳,然后觉得有心慌慌的感觉。那心悸大概说就是心虚,那到底是阴虚、阳虚、心虚、肾虚这个我不用太强求,因为在伤寒的系统里面,心跟肾的阴阳常常是共进退的。

  浮者病在表,可发汗,宜麻黄汤”。绝不是脉浮就一定用麻黄汤,脉浮如果有汗的话还是不能用麻黄,有汗要用桂枝。

那如果他就是没有汗,天气很冷也分不出有没有汗的问题,那这要给桂枝汤还是给麻黄汤那就要看,如果这个人是一个看起来比较虚弱的人或怎么样,可能要考虑说,说不定他的脉啊,平常就是非常非常弱的,所以现在虽然我把的是觉得是普通等级的浮脉,可是说不定已经是他的麻黄汤证了。所以遇到这样的浮脉的时候,张仲景也不是说“麻黄汤主之”,他是说“可发汗”。当张仲景用到可以的可的时候,他这个话意思就是说不一定会百分之百正确的。只是在诊疗的时候,要接受有麻黄汤的可能性,就是有可能是这样子。所以当把到浮脉,也不觉得它很紧,要问他,怕冷的程度怎么样,骨节有没有酸痛,然后,如果加几件衣服是不是有汗,然后怎么样,运用各种角度去判断一下,他到底是不是可以用麻黄汤。如果要用麻黄汤,再把一下尺脉是不是太微弱,太虚太慢,这样子用了发汗法才能用得好,不然就会把人打伤。

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