医案(7)高血压+糖尿、眩昏、手足麻痹

徐鉴东先生,63岁,槟城三合饭店之东主也。初患糖尿,继患高血压,后则手足无力,步履艰难,声音低沉。据谓「初起糖尿,继而血压高,常感昏眩,渐而手足麻痹矣。」夫高血压而至于昏眩麻痹,已是中风之前奏,治疗不当,其不演变至口眼歪斜,半身不遂者,亦云幸矣。

盖麻痹者不仁也,肌肤不仁,即所谓「邪在于络也。」不能强其元气,逐邪于表外,贼邪势必乘虚深入而传于经,因而不遂,即所谓「即重不胜也。」重不能胜,则步履艰矣。夫声音低沉者,肺气不扬也。五脏别论曰:「脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于毛,毛脉合精,行气于腑,腑精神明,留于四脏。」是肺主气,四脏六腑,皆受其精气之输布而荣。肺属金,金发而为声,故肺气足者声洪,肺气虚者声沉。肺主出气,肾主纳气,出入有序,权衡始平。若五行之气,先虚于外,而后内伤五脏,盖邪从表入里,在外之气血骨肉先为邪气所侵。故经曰:「气虚者,肺虚也。」益元气,然后肺气盈,输布遍,四脏六腑,皆受其荣。元气充,然后血运畅,表里贼邪,不复停留。

黄芪能益元气以畅血运,故以【黄芪桂枝五物汤加杜仲、狗脊、防风、白朮、党参、石菖蒲、地龙干】等投之。三帖而声复,十五帖而手足有力,步履正常矣。

【注:参考剂量】黄芪桂枝五物汤加减:黄芪30克、桂枝30克、芍药30克、生姜60克、大枣12枚(撕开)+杜仲15克、狗脊15克、防风9克、白朮15克、党参15克、石菖蒲6克、地龙干6克。

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