20220505 休学一年焦虑的初二女生

督导:

1.针对第一次的,不管是线上还是地面的第一次咨询,我们要了解来访者的需求,想达到什么样的目标,以及他的知情同意书是需要有法法定监护人来签字的,那姐姐是没有法律监护权的。那需要有法定监护人的授权,如果爸爸妈妈出国了,那监护权要移交到奶奶爷爷奶奶手下,那爷爷奶奶多大,有没有文化,他们能不来。

2.我们不确定他来访后续来不来,如果只是一次咨询,来访者想要解决的问题,咨询做一次围绕目标进行,其他的事不谈的,那如果是后续需要连续多次咨询,那么需要询问来访者是否有意愿。姐姐可以作为紧急监护人来使用的。

3.如果有准备连续做咨询,那目标是目前能够专注学习还是其他的,另外首先要核实来访者的一些就诊史和自杀史,在什么时间哪家医院,什么样的诊断,什么样的科室,用药情况,服药效果怎么样怎么样,多动的还是抑郁的药,药效效果怎么样。情绪低落是否有所缓解,那就诊到底是多动还是抑郁?是注意力缺陷的话,它会有拖延的功能,学习也会受到影响,那来访者在咨询室的表现是什么样的呢?以及用药的反应是怎么样的?

4.另外,了解自杀、自伤史,这个必须要不断评估监测。(当咨询师觉得自己胜任力不够,那就需要及时转接。)我们需要评估来访者的现状,情绪,饮食,睡眠,因为饮食、睡眠与基本代谢的情况是同步的,那早上的情绪怎么样?晚上做梦很多。早上有抑郁还是其他时候没有?是否有自杀的想法,自杀的念头?那是否有这样的计划和行为评估?有没有可能会去实施这样的行为?然后另外来访者是否连续工作,在不确定来访者来或者不来,不来的话,那些伤口是不能打开的。

针对于危机的部分需要做评估,发生了什么他才会自杀,然后危机的干预和处理。

因为这一类的孩子开始工作的时候,要确保它在轨道上面,风险特别大。

5.娃娃现在的一个状况,人际关系还不错,学习有点吃力,那他的爷爷奶奶多大,爷爷奶奶,嗯是怎么管他的,是管吃饭,他们怎么看娃娃的情况,父母务工多大时候出国了,七个月就妈妈离开身边。在这期间,你妈妈经常回来吗?原始的客体是爸爸妈妈还是说是奶奶?同时视频上可以授权。

这是一个被动依赖的孩子,老师对他的喜好的影响。还可以询问七年级的时候,以前为什么会休学,原因是什么。

什么时候休学,什么时候复学,重复学的内容怎么样,以前是什么样子的,那成绩不好,自己是怎么看自己的,老师是怎么看自己的同学,怎么看自己的,那害怕成绩下降回到以前,那以前又是什么样子的,问了太多的问题,消化理解,节奏不能太快。

6.咨询师需要跟着来访者的节奏,慢慢来谈,强烈的责任心,想帮助他,这是咨询师的角色,反移情的部分,就会处于很焦虑的状态。所以咨询师危机评估是非常需要去专业训练的,不能担任就及时转介。

转介的话,我们要来访者同意,咨询师是否能把告知的知道的情况告知下一位咨询师。然后咨询师本身的反移情,对于来访者多动的诊断质疑。在学校是不需要知情同意的,校外才需要监护人授权。

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