一、大柴胡汤与少阳腑证（桂本3-20条）
【3.20 】 传少阳，脉弦而急，口苦，咽干，头晕，目眩，往来寒热，热多寒少， 宜小柴胡汤。不差，与大柴胡汤。
一个人得少阳病的时候，脉绷得紧紧的变弦脉，会出现口苦、咽干、头晕、目眩、往来寒热、热多寒少，用小柴胡汤，如果小柴胡汤没吃好，就用大柴胡汤。
标准的大柴胡汤证，用西医说的病名就是胆囊炎、胆管炎，胰腺炎和肠梗阻。
️ 老人的长期便秘，是肝胆的疏泄机能失调，很容易肠梗阻、肠粘连、肠燥结或便秘。这是常年生闷气造成的，在五脏的情志就是无奈，无奈会造成大肠弱，之后一连串的病就出来了。所以老人少操心孩子的事，避免意见不一就生闷气。
二、大柴胡汤主证与瞑眩反应
胆病属少阳腑病，从西医解剖学说的是十二指肠的地方。十二指肠溃疡，临床上比较有效的是黄芪建中汤，可以增加肠胃的再生力。
当胃囊闷胀得厉害的时候，得用大柴胡汤来治疗。
三、【7.75 】 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
【大柴胡汤方】
柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升（洗） 生姜五两（切） 枳实四枚（炙） 大枣十二枚（劈） 大黄二两
【煮法】右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服二升 ，日三服。
太阳病中途被用了下法，人就会虚，先观察几天，如果出现柴胡症，就喝柴胡汤。
️被误治之后，小柴胡汤会有“药症相反”现象。
️ 大柴胡汤是一个热证，里面有发炎，人就会感觉到烦。拉肚子或呕吐把体内的热邪清出来。
️ 胰腺炎在临床上，在大柴胡汤里加芒硝汤和方，就是大黄少一点，芒硝多一点，让它清热散火强一点，泻下效果小一点，因为芒硝很寒。
临床上面治疗胆管炎、胰腺炎的时候，是有瞑眩现象。
四、桂本8-43条
【8.43 】 伤寒发热，汗出不解，心下痞鞕，呕吐而不利者，大柴胡汤主之。
发热，出了很多汗也没好，胃的位置闷闷硬硬，呕吐又便秘，用大柴胡汤。
五、大柴胡汤的煮法
十二碗水煮六碗水，然后就捞掉渣，再煮一下，为确保大黄的泻下力，大黄在最后十几分钟再放。分三次喝，每次喝两碗。
六、简谈大黄
1、大黄有打大便和破瘀血的功效，但在张仲景众多的汤剂里，很少看到打大便的功效。
️如桃核承气汤，抵挡汤、抵挡丸、下瘀血汤，大黄在这些经方里作用是破血。
️柴胡龙骨牡蛎汤和鳖甲煎丸里的大黄既破血也破痰。
️大黄蛰虫丸、大黄牡丹汤，里面是有一些瘀住的血，或者是脓，即癥瘕积聚之类。
️ 大陷胸汤、大陷胸丸、已椒苈黄丸、大黄甘遂汤、茯苓桂枝五味子甘草加姜辛杏仁大黄汤，这些打的是痰饮。
️ 厚朴七物汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤，打这个肚子里有的食物。
️ 伤科药里面很多重要的方子里面都是有大黄的，比较代表性的一种发炎。
小结：大黄，随着用药的结构不同，它可以打的东西非常多，并不只是一贴泻药。
2、煮大黄最长时间是30分钟，煮久了药性就失效了。
3、大黄和人的体质有对应关系。
️西北方的人消化系统比较好，大黄的剂量可以按照乘以0.3来算，即2两，每贴6钱，分三次。
️东南方的人阳气比较虚，大黄要少放。
3、用生大黄粉代替大黄也可以的，比例是大概1:4。酒制过的大黄泻力没那么强。
4、如果要化解巨大的热毒，得用到2两的大黄。
5、微量的大黄是个补药，可以打通气血，和肉苁蓉一起可以制作成治疗老人便秘的小丸子。
6、大黄和硫磺被称为将军。大黄是川军，因产自四川。
7、大黄有：下瘀血、血闭、寒热、破癥瘕积聚、留饮宿食，涤荡肠胃，推陈致新的功效。
