2025年6月8日中原焦点团队刘永利分享1991天。

第4讲咨询态度与咨询技巧

大纲:

咨询态度

如何开始心理咨询

咨询关系的建立、维持与改变

咨询的基本技巧

一般晤谈的原则与技巧

历程取向的晤谈技巧。

心理咨询师的态度:

个人中心学派的咨询态度：真诚 同理（共情）尊重

精神分析学派的分析态度:中立 匿名 节制

精神分析学派的观点：分析的态度 有助于基本设置的维持、移情的探讨与诠释，以及最终有助于个案对问题的领悟与行为的改变。

中立的态度:

咨询师在处理个案的资料时，如个案所选择的话题、所讨论的事情，要保持中立与中性的立场，避免对个案所讨论的重要他人，表现出自己是非善恶的判断或喜怒哀乐的情绪。

匿名的态度:

咨询师在与个案互动的过程中，尽量不透漏个人资料给个案，不让来访者知道太多咨询师私人的信息，包括 年龄、婚姻状态，家庭状态，收入，嗜好，兴趣，休闲活动，健康状况等。

凡是与专业背景、专业资格无关的个人资料，尽量不告诉个案，除非是确定有助于咨询。

面对个案询问咨询师有关个人资料时，应先引导个案去探索背后的动机和原因，再决定是否回答个案的问题，以及回答多少。

节制的态度

咨询师在与个案互动的过程中要节制咨询关系以外。的活动包括社交活动发展友谊金钱往来，陷入爱情关系等，以便提供一个专业而有帮助的咨询情景与关系。

个案试图在咨询关系中得到欲望的满足，但是咨询师不宜全部给与满足，而应视个案的自我能力来决定，以帮助发展延缓满足的能力，使用理性思考的能力，以及适当处理焦虑的能力。

个人中心学派的观点：

咨询态度是咨询关系的必要与充分条件，而良好的咨询关系才能有效的协助个案达到正面的改变。

真诚

咨询师在面对个案时，能够真心诚意的表达对个案的关心。即使是在遇到不认同个案的行为时，仍能关心个案对自己行为的了解与想法，并且能节制自己的反移情，积极设法帮助个案作更好的选择。

当个案充分经验到咨询师一致的态度，自然比较会愿意去开放的讨论自己，扩充经验，为自己做深度的思考与为自己负责。

同理（共情）

咨询对个案主观经验与内心世界的正确了解，有能力站在个案的立场和观点，去了解个案所经验的现象世界，类似 将心比心，设身处地，感同身受，的意思，而同时又不会失去掌握现实与个案状况的能力。

同理的做法包括:一是简述语意 ，二是情绪反映

让来访感受到被听懂，因为只有当内在的心情能够被正确的了解与回应后，个案才会产生力量去肯定自己的经验，去整合经验所带来的冲突，以及提升自我价值感。

尊重

咨询师能够真正关心个案，并且避免对个案的言行做评价。

个案发觉咨询师对他是多么的肯定和信任后，使得个案不得不开始学习对自我负责，并且肯定和信任自己的能力，降低自我防卫，开放的去体验一切经验，发现并肯定自我的价值，达到行为改变与自我成长的咨询目标。

咨询态度的实践

1.尽量做

2.允许自己有负面的情绪 但要有觉察。

3.尊重、接纳个案不等于同意或赞赏个案的行为。

4.把协助自己不喜欢的个案，当作修身养性。

如何开始每次都咨询：

1.面对个案时，保持沉默是为了方便由个案决定话题 。

2.由咨询师以开放式，非指导式的问题开始

3.询问与上一次晤谈有关的，特定的话题

4.引发晤谈的有效方式

咨询关系的建立：

晤谈时间与频率不明确，与个案的关系模糊，主题不清楚，角色不清楚，就不算是咨询关系。

咨询关系并不是朋友关系，是帮助个案了解他的问题，而不是来和个案交朋友，为求有效的工作，这些都必须明确交待。

咨询关系越单纯越好，双重关系往往完成许多困扰。

心理咨询最重视信任的关系，如果个案不信任咨询师，自然没有咨询可言。

咨询师要试着扮演一个好客体，提供个案一些好的人际经验与客体关系。

信任本身是咨询关系中一个相当核心的要素，咨询师应该对个案有更大的包容性。

要提供个案一个如此接纳，包容与同理的心理环境，咨询师师本身的生活不宜太忙、太累或太紧张。

咨询关系的维持与运用：

咨询关系的形成需要透过一段时间，最好建议至少一个十次晤谈的疗程。

在咨询期间，如果发现个案另找别的咨询师，咨询师需要主动提出，并与个案探索寻求其他咨询师的想法与感觉。

同时接受两位咨询师的服务，不仅帮助有限，而且容易造成许多的困扰。

咨询关系的改变与节制：

咨询关系是一种专业的助人关系，很难用其他关系来取代或理解。心理咨询即是运用这种特殊的关系来帮助个案自我了解。

保密 单纯，离开咨询室不会担心被泄密。

如何维持一个中性而专业的咨询关系，是咨询师的一个主要工作。

对个案的任何要求，要先了解其为啥提出这个要求，其背后有何特别的含义，然后再决定是否去做。

咨询的基本技巧：

倾听.询问.引导.澄清.具体化.立即性.面质.诠释

询问:

1.能不问个案最好，让个案主动告诉我们他想说的话

2.如果需要问个案，最好用开放式的问法

3.询问的内容，避免问 为什么

4.鼓励个案自我询问，对自己的问题产生好奇

5.咨询师要注意自己询问的口气和态度，避免质问或轻浮的态度。

引导:

1.由一个话题引导去谈另一个话题

2.对于内容抽象或模糊的话题，引导去谈更详细更具体的内容（即具体化技巧）。

3.由一个认知层面的话题，引导去谈它的情感层面。

4.由一个情感层面的话题，引导去谈它的认知层面

5.由一个讨论外在世界话题，引导去探索内心世界

6.由谈论他时他地的问题，引导去谈此时此地的话题（即立即性技巧）

7.由谈论别人，引导去讨论自己

澄清:

1.请个案再说一遍

2.请个案多说一点

3.装笨，请个案解释说明

4.请个案补充资料不足的地方

5.请个案更清楚表达自己

6.请个案有组织的表达自己

具体化:

个案甲:如果我先打电话约他出来，那人家一定会笑我沉不住气，自己送上门，我才不要呢！

咨询师可以请个案，具体说明人家是谁是哪一个人或哪一群人。个案对自己送上门的想法和感觉是什么？帮助个人看清楚自己的困扰的结症所在。

个案乙:每次考试前都有复习啊，可是再怎么准备都不及格。具体化 复习时间，地点，方式，以及复习的效果等。

考前复习本身是非常模糊的一句话，需要更深入，更具体的了解个案如何知觉、有计划的复习，才能够真正找出问题症结所在。

立即性:只要咨询师和来访者有信任的问题，关系的问题，冲突问题等影响信任 沟通交流的情况要立即处理。如来访者突然沉默，咨询师可以用立即技术问来访者为什么突然沉默了，发生了什么？当时感受是什么？例如：1.询问个案对目前心理咨询的感觉如何？2.询问个案对咨询师的感觉如何？3.询问个案对两人的咨询关系有何感觉？4.对于经常沉默的个案，询问个案对咨询的感觉。5.将个案的人际问题与咨询关系连结探讨。

面质:在关系比较好时，可以用一点面质技术。如发现来访口是心非，前后不一等直接询问。

咨询师针对个案言行不一致，计划与行动不一致，表里不一致或认知与情绪不一致等现象。提出质疑提醒个案去证实这些不一致。

诠释:就是解释。把不清楚的地方进一步解释。帮助来访者对自己的问题有进一步的了解和觉察。

1.先鼓励个案对自己的问题做诠释，2.咨询师用假设性暂时性的语气做诠释，3.正确的诠释不如有用的诠释，4.如果个案不同意或抗拒咨询师所做的诠释，咨询师要尊重个案，5.先做小的诠释，再做大的诠释，6.只要个案认为合理，可以接受的诠释，便是好的诠释。

立即性:

咨询师将咨询关系作为话题，与个案进行讨论在晤谈当下，发生两人之间的事情，范例:

1.询问个案对目前心理咨询的感觉如何

2.询问个案对咨询师的感觉如何

3.询问个案对两人的咨询关系有个感觉

4.对于经常沉默的个案，询问个案对咨询的感觉

5.将个案的人际问题与咨询关系连结探讨。

面质:

咨询师针对个案言行不一，计划与行动不一致，表里不一或认知与情绪不一致等现象，提出质疑，提醒个案去正视这些不一致。

咨询关系不足或不稳定的时候，要避免使用面质或小心使用。

咨询师在面质个案的时候，以温和而关心的态度，直接清楚的指出个案言行不一致的地方。可以使用假设语气或暂时性语气，让个案去思考、去感觉和去检视自己的不一致。

诠释:

1.先鼓励个案对自己的问题做诠释

2.咨询师用假设性、暂时性的语气做诠释

3.正确的诠释不如有用的诠释

4.如果个案不同意或抗拒咨询师所做的诠释，咨询师要尊重个案

5.先做小的诠释再做大的诠释

6.只要个案认为合理，可以接受的诠释，便是好的诠释。

帮助个案明白理解领悟

一般晤谈的原则与技巧：

咨询师只有一个笼统的咨询目标，即

大目标:帮助个案更好的自我了解，促进更好的健康

开放提问，来访者今天想谈的都是好主题，个案想谈什么就谈什么。

在每一次晤谈中，咨询师总是围绕着咨询关系，心理评估和心理咨询（帮助个案自我探索和自我了解），只要晤谈内容包含这三方面就是有建设性的。

历程取向的晤谈技：

历程是指经历一个过程:加以处理、整理、弄清楚，一点一滴地弄清楚，是一个动词。

历程取向的晤谈技巧，即是运用历程处理技巧的方式来帮助个案进行自我探索。

历程处理的目的在于增进个案的自我觉察。

讲师的临床领悟：

1.个案说出来的问题不是问题，做出来的才是问题

2.个案说出来的事情，通常不是最重要的，没有说出来的，才是最重要的

3.个案呈现自己的方式，不仅暴露了他的缺点，也表现了他的优点。

4.个案与咨询师说话时，不仅在说自己的故事，也在说两人的故事（关系）

5.帮助个案觉察症状，与帮助个案消除症状一样重要。

6.有困难和咨询师工作的个案，通常也是比较困难的个案

7.个案有两类:一类是需要心理咨询，一类是需要心理咨询师；前者做起来效果好，后者做起来不会有效。