一、躯体症状障碍。

躯体症状障碍就是出现严重的躯体症状，而没有明显的器质性病变，但看起来似乎是心理因素造成的，患者经常过度担忧他们的症状，耗费大量时间在担忧和寻求医学治疗上。

躯体症状障碍包括5种，第1种是躯体症状障碍，第2种是一病焦虑障碍，第3种是转换障碍，第4种是做作性障碍，第5种是影响其他躯体疾病的心理因素，有时称为身心障碍。

1 躯体症状障碍和疾病焦虑障碍。

两种障碍在d sm-5中的主要区别在于躯体症状障碍，患者存在真实的身体症状并为此寻求帮助，而具有疾病焦虑障碍的人，担心他们可能罹患一种严重的疾病，但并未持续体验到身体症状。

多种身体不适和过度的健康担忧会在家族里传递，主要是在女性亲属中有躯体症状障碍的父母，也更可能忽视他们的孩子。而孩子学会获得关心和重视的唯一途径就是生病，这一发现与对躯体主诉和健康担忧的行为解释相符，行为解释认为两者都是生病行为得到强化的结果。躯体症状障碍和疾病焦虑障碍可能是个体经历严重应激后所导致的创伤后应激障碍的部分表现。

2 转换障碍也叫功能性神经症状障碍。

转换障碍是富有戏剧性的一类躯体症状障碍这类患者身体的某个部位。丧失功能明显，不是生理性或器质性病变所致，最常见的转换症状有，瘫痪、失明、失声、惊厥、失聪、严重丧失协调性以及肢体麻痹。

弗洛伊德及其同时代的人认为转换症状是被压抑的情绪或记忆所附带的心理能量转化为躯体症状的结果，这些症状往往象征着被压抑的特定担忧或记忆焦虑的减少，被称为原发性获益，不仅如此，患者还受到他人的关注和关心，可以免除责任和期望，致使转化症症状进一步加剧，弗洛伊德称之为继发性获益。

转换障碍的精神分析治疗，强调表达痛苦的情绪和记忆，并洞察他们与转换症状之间的关系，行为治疗致力于缓解个体因最初导致转换障碍的创伤所产生的焦虑以及减少患者从转化症状中所获取的任何好处。

3做作性障碍。

DSM-5中躯体症状障碍类别的最后一种诊断是做作性障碍，即一个人故意假装生病，以获得医疗关注并扮演生病者的角色。做作性障碍也被称为名肖森综合症。做作性障碍，不同于躯体症状障碍的地方，在于做作性障碍，必须具有个体提供虚假信息或做出欺骗行为的证据，做作性障碍也不同于炸兵，后者是指人们伪装症状或障碍，以逃避不情愿的情境，如服兵役或者获得某种东西如保险理赔，做作性障碍和诈病的最大不同之处在于伪装症状的动机，大病者的症状有助于个体逃避讨厌的情景而做作性障碍症状可以用来获得医疗关注。

当个体使他人假装生病时，例如儿童宠物，老年人可诊断为对他人的做作性障碍。

二、分离障碍。

1 分离性身份障碍。

分离性身份障碍的主要症状是存在多个截然不同的人格，称为交替人格或交替身份。这些交替人格形式和功能多样，儿童的交替人格可能最常见表现，为年幼的儿童并且不随个体年龄的增长而成长，童年期创伤往往和分离性身份障碍的发展有关。儿童的交替人格可能在创伤经历中产生扮演受害者的角色，而主人格则隐藏起来，受到心理遗忘的保护或者交替人格，也可以是保护主人格免受伤害的哥哥或姐姐，当儿童的交替人格表现出来或控制该个体的行为时，成年人就会表现出儿童的言谈和行为方式。

第2种常见的交替人格是迫害者人格这些交替人格，通过自残行为使其他人格痛苦或惩罚其他人格例如割伤或烧伤自己以及企图自杀迫害者交替人格会做出危险的举动，然后隐退留下主人格承受痛苦迫害者可能以为他们可以伤害其他人格，而不会伤到自己。

第3种交替人格是保护者人格或帮助者人格，这种人格的作用是为其他人格提供建议或完成主人格没有能力完成的任务，例如发生性关系或避开喜欢施暴的父母帮助者，有时会控主人格之间的转换或扮演被动的旁观者，报告其他所有人格的想法和意图。

具有分离型身份障碍的人，通常报告有明显的遗忘期或记忆空白期，他们称自己完全忘记其他人格控制的那段时间发生的事情，或在两个人格之间存在单向疑问的情况。

但有些研究指出，信息和记忆倾向于在不同人格间传递，即使个体认为某些人格会出现遗忘也是如此。

创伤后应激障碍经常与分离，性身份障碍共病。自我伤害行为再有分离性身份障碍的人中，十分常见大约3/4的分离性身份，障碍患者有自杀史。

大多数有分离性身份障碍的儿童和许多成人报告，听到头脑里有说话的声音，一些人还报告意识到自己的言行被其他人可控制。

许多研究分离性身份障碍的理论家认为，这一障碍是人们面对无法承受的创伤时所采取的应对策略造成的，最常见的创伤是受害者无力逃避的儿童期性虐待或身体虐待。

分离型身份障碍的治疗极具挑战性，治疗的目标是将所有交替人格整合为一个连贯一致的人格，帮助患者重建对于健康人际关系的信任能力，实现这种整合需要让各个身份发声，帮助他们意识到彼此的存在，辨别每个人格的功能或角色，帮助每个人格去面对和平复诱发其障碍的创伤，去面对和平复他们各自的担忧或所代表的担忧并和不同的人格谈判，以便统合成一个人格，使之学会适应性的应对压力与紧张。重建信任和治疗联盟很关键，因为分离性身份障碍患者体验到的创伤，通常使他们完全失去对他人的信任，治疗师与各个交替人格互动，使其参与回顾和理解创伤历史的过程，将所有交替人格的回忆和优势整合成一个连贯一致的人格。

2 分离性遗忘症。

有些人有明显的记忆缺失，但并不会产生新的人格或身份，他们不记得生活中的重要事实和个人身份，并且通常能够意识到，在自己的记忆或自我认识方面有大量的空白期，这些人被认为患有分离性遗忘症。

遗忘症分为器质性和心因性的器质性遗忘症指的是由疾病药物事故，例如头部受重击或外科手术引起的大脑损伤所致，器质性遗忘症，往往表现出来无法记住新的信息，称为顺行性遗忘心，因性遗忘症的发生，则与大脑。损伤或疾病无关，而是由心理原因造成的心性遗忘症，极少出现顺行性遗忘。

顺行性遗忘是记不住之后的事情，逆行性遗忘是记不住过去的事情。

分离性遗忘症的一种亚型是分离性漫游。

分离性漫游状态的人，在新的环境里十分正常，并且对过去完全失忆，也不会让他感到怪异，他可能会同样突然的返回以前的家，变回以前的身份，仿佛什么也没有发生正常过日子，完全不记得自己在漫游期间的所作所为。那有可能持续数日或数年，患者可能反复出现漫游状态，也可能只发作一次。

3 人格解体或者是现实解体障碍。

人格解体或现实解体障碍的个体时常表现为感觉游离于自己的心理过程或身体之外，如同一个外部的观察者，通常发生在面临严重的应激源之后。共分为两种，一种是人格解体，第2种是现实解体，人格解体是对个体的思维，情感，感觉躯体或行动的不真实的分离的，或作为旁观者的体验。现实解体时对环境的不真实的或分离的体验。