13《认知行为疗法进阶》尊重、温暖、真诚、包容、接纳

第3章 咨询设置

心理咨询在一定规范下展开,这个规范就是咨询设置。

3.1 咨询设置及其作用

3.1.1 什么是咨询设置

咨询设置是为了保障心理咨询顺利实施就咨询关系和心理咨询展开相关事项而进行的一般约定。

目的是为了心理咨询活动顺利开展并取得良好效果而做出一般性规定。

这些规定涉及心理咨询的方方面面(如保密、付费、重大决定、咨询场所、咨询时间),其中也包括咨询关系等方面的内容。

咨询设置中的内容并不是合同或协议中的权利义务关系,它只是为了让一个活动顺利进行而需要满足的一般性规定。它比较像许多场所要求活动参与者事前了解有关事项的“须知”或者“知情同意书”。

3.1.2 咨询设置的作用

3.1.2.1 咨询设置是发现心理问题的工具

当我们设定了规则,就可以用其来判定什么样的行为符合规则,什么样的行为违反了规则。

有的来访者对设置咨询目标并不感兴趣:可能是因为觉得目标无法实现、不抱期望,也可能是认为这不是他的责任

有的来访者不完成家庭作业:有可能是为了对抗咨询师,也可能是认为作业不能帮到他,也可能是不知道怎么做等

有的来访者拖延咨询时间:可能是不想结束咨询关系,也可能是希望控制会谈,增强自己的控制感。

3.1.2.2 咨询设置是一种心理治疗技术

咨询设置是探索和理解来访者的防御机制和移情的重要咨询技巧。咨询设置不良,导致咨询师和来访者之间的现实关系混乱,或是导致来访者的防御机制和移情模式被认为是小事而被忽视。

例如,对一个依赖性人格障碍的患者来说,她可能希望随时都能找到咨询师,联系咨询师,得到咨询师的指导和帮助。但心理咨询要求两次咨询之间不联系的设置,就使得她不能联系咨询师,这能培养她独立处理问题的能力和心态。

对于喜欢控制的患者,就不能随意控制了。这有助于他们的人格成长。

3.1.2.3 良好的咨询设置有利于来访者的成长

良好的咨询设置,为来访者提供了心理问题的解决和个人成长的环境和空间。

心理咨询普遍要求咨询师对来访者尊重、温暖、真诚、包容、接纳。

图式治疗,强调咨询关系是“共情式面质”和“有限再抚育”。

所谓共情式面质,就是要有共情,但又不能共情太多。简单来说,咨询师既要理解来访者,又要帮助来访者面对现实。

所谓有限再抚育,就是咨询师要向来访者提供在童年时期从重要他人中所未曾获得的满足,但这个满足不是无限的、任取所需的,它是有限度的,只是适度地满足这种需求。

3.1.2.4 咨询设置是保护咨询师的有效手段

3.2 咨询基础设置

3.2.1 咨询保密

3.2.2 咨询付费

3.2.3 不做重大改变决定

为了维护一个稳定咨询的外部环境,来访者在咨询期间不能做出与重大改变相关的决定,以免破坏稳定的外部环境,给心理咨询工作的开展带来困难。

3.3 咨询关系设置

3.3.1 咨询同盟

同盟关系的意思是咨询师和来访者要一起为了某个咨询目标而共同努力,换一句话说,就是来访者和咨询师作为一个团队努力去实现这个目标。

首先,这是强调来访者和咨询师都需要付出努力。

其次,这里强调一种平等的关系。

再次,强调合作,这是同盟关系里面最重要的含义。

咨询师是团队领导,应当起带头作用,引领来访者,团结来访者,鼓励来访者前行,直到心理问题得到解决。

3.3.2 不发展私人关系,咨询关系要纯粹

3.4 咨询场所和时间设置

如果早来就可以早咨询,晚来就可以晚咨询,需要讨论的时间就多,这样做的结果就是来访者控制了咨询会谈,这对心理咨询和咨询关系的进展是非常不利的。

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