作者：董勤勇
状态：连载中ing
引言：人生之海，浪花翻涌，随手掬捧几朵，泼向脸庞，沁入心脾！人生之花，漫山遍野，随手采撷几瓣，抛向天空，缤纷飘扬！人生之路，千条万里，随步踏向远方，排山倒海，景色不断！人生之情，恩爱痴恋，随思渐入佳境，信手写来，刻骨铭心！

                    《第70章》

      湖南宁乡流沙河肖小阳——确实，又要痛苦又要给医院当猪杀！[坏笑][坏笑][坏笑]（指董哥的68篇宣传语：做人难，做病人更难！）

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        有一次，孙老师几年前做过ERCP取石的一个老病人过来找他，说几年来都没啥事，最近怎么感觉老毛病又犯了，去B超做做，结果胆总管又有三颗结石了。唉，他最近嘛，又没空，事情又太多，焦头烂额的味道，家里、公司那边实在是脱不开身。他请求孙老师能不能有个什么更简便一些的办法帮他把结石掏干净。他也没空住院之类的。这个病人找过来的时候，我和孙老师都在住院部，他只好找到住院部来了。

        孙老师左右为难，不住院，就意味着不能去DSA室，就意味着无法在胆总管注入造影剂而用取石网篮去精准取石。就算放射科，都不好名正言顺地去，病人身上现在又没有鼻胆管在，造影剂怎么注入？

        孙老师在这方面跟董哥差不多，也是个耳根软的人，我们湖南人称这类人姓劝，其实就是信劝演变而来，劝劝就退让，劝劝就退缩，劝劝就依你的，劝劝就听你的，劝劝就搞得被劝者反而觉得自己难为情，劝劝的情况下，明知自己会喝醉也是一仰脖把酒喝了，劝劝如果被劝方不姓劝，反而觉得没给劝劝的人一个台阶下。和善并喜欢设身处地为他人着想的人基本姓劝，哈哈，还有就是喜欢将心比心、不太喜欢为难他人、想着法子给人家台阶下的人也姓劝，也就是姓劝的人容易变通而不那么刻板。这样一说来，你就明白了，姓劝的人难免会不太讲原则，姓劝的人难免会违规，姓劝的人遇到打擦边球，更是立马彻彻底底地姓劝了。

          孙老师就是地地道道姓劝的人，他自信地说，那好吧。我现在就给你在胃镜室取石。众人一听，简直懵了，我滴个嗲嗲，不是赌气吧。呃，真干呀，把家伙什拿过来，安装连接好，住院部所有的医务人员都来胃镜室看孙老师表演。病人按ERCP常规交完钱，就在胃镜室跟做胃镜一样躺着，孙老师用十二指肠镜做进去。找到十二指肠降部乳头以后一看，呃，上次做ERCP的时候，壶腹已经切开过了，看上去大约有一厘米左右的切口，已经修复得蛮好了。

        孙老师直接上取石网篮，因为不在放射科或者DSA室，根本就没有放射线来辅助，那些个导丝呀，造影剂呀等等都靠边，没意义了。孙老师直接用取石网篮从老切口轻易就进去了，高手、大咖操作起来娴熟精准而敏感，全凭跟着感觉走，不一会儿功夫，一颗捞出来了，油光泛亮的黑色结石一出来就躺在十二指肠乳头旁，像胜利的果实，有点耀武扬威的味道，这纯属盲捞，我们大家都看惊呆了。不一会，第二颗又出来了，紧接着，第三颗也掏出来了。前后不过十几分钟的事情，问题就解决了，病人几乎没啥感觉，孙老师给开了点口服药，嘱咐病人取完药就可以回家了。不出意料，病人千恩万谢的！抱拳作揖，临走恋恋不舍，一个劲挥手说拜拜！

        董哥敢说，取胆总管结石应该是没有比这个更加简便的搞法了的吧！当然，这得是在做过起码一次ERCP切开取石的基础上才行。

        如果不是碰到孙老师，或者孙老师不姓劝，那就按部就班来按常规来，先办理好住院手续，完善术前常规检查及化验，给DSA室发手术通知单，收到回复后，择日去DSA室行治疗性ERCP。注入造影剂，在放射线下用取石网篮去套结石负影。

        然后，结石掏完了，常规放置鼻胆引流管，再回病房，禁食1-2天，禁食期间，得进行静脉通路的完全胃肠外营养支持，术后3小时、6小时、24小时还要查血、尿的淀粉酶，避免胰腺炎的发生和发展，密切观察是否伴有消化道出血的表现，同时还要密切监测患者的生命体征以及观察腹部情况。

        出院前还得去放射科经鼻胆管做胆总管造影复查观察，还要常规化验血常规及CRP、血和尿淀粉酶等等。

        你说说看，孙老师这一姓劝，给他的老病人省了多少麻烦、省了多少费用、省了多少环节、省了多少时间、省了多少折腾，省了多少……

        简捷简单简便简易简洁获得了恢复，医生牛逼哄哄的，病人阳光灿烂的，皆大欢喜，好不惬意！

        就跟宇宙其它万事万物一样，任何事情都会有它的两面性甚至多面性，尤其是医学，更具有不确定性不稳定性和难以预测性，医学没有千篇一律，医学也从来就没有百分之百，你再牛逼哄哄的，你也不可能拍着胸脯说，我保证不出任何意外我保证百分百完成任务！

        如果那天结石没掏出来，或者只掏出来一两颗而没有完全掏完，当然，掏之前孙老师看过超声报告，结石都在一厘米以下，也知道是三颗，问题是，超声有那么准吗？造影比超声更确切，或者取石网篮盲掏半天捞不着，或者那天操作的时候有损伤，或者回去了以后出现了并发症等等。没有不出现的，只有想不到的。那就是另外一种状况，另外一种结局了。

        说话掷地有声，即使只有口头的，也说话算话，就算没有书面的，没有签字之类的，也跟履行了文字手续一样，信守诺言、契约精神等等都是文明社会的产物。人群也跟医学一样，不可能千篇一律，涵养好，修行佳，格局大，胸怀广的人，本着理解、宽容、感恩的姿态来面对不如意不满意甚至意外，这是医务人员的福分。

        虽然是极少数，也并不是不存在，有些人翻脸比翻书还快，求你时阳光灿烂的，毕恭毕敬的，一副孙爷态，一旦不如意，马上乌云密布，暴风骤雨，一副反过来的爷孙态，只要碰到一次就够你受的了，大有吃不完兜着走的可能！

          孙老师发话了，害人之心不可有，防人之心不可无，说是这么说，防的太过度了就束缚了自己的手脚，让自己无所适从，畏缩不前，左右为难，少了锐气就无法拼搏，毕竟没有契约精神的人凤毛麟角。但是，平常小心谨慎，严谨老道，察言观色，见机行事也是必不可少的，从与人交谈交往中即可以窥一斑而知全豹，有些人不能去碰，甚至需要及时适当远离、躲避，尤其是那些生死都扯不清的人，如果你连这个第六感都没有，那也是很沮丧的一件事情，当然，这个并不全赖个人愚钝，后知后觉，有时候甚至是自欺欺人，装聋作哑，掩耳盗铃，或者心存侥幸，太过自信，那当然可能会自己把自己陷进去的，容易翻脸的这部分人就算签字画押，就算信誓旦旦，就算录音录像也没用，只不过比空口无凭又略微好点。