【7.32】发汗若下后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄四两（去节） 杏仁五十个 （去皮尖）甘草二两（炙） 石膏半斤（碎、棉裹）
右四味，以水七升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。日再服。
当你用过汗法之后，第二次发汗就不要再用麻黄剂，原则上，如果发过一次汗，这个病邪没有发干净，那我们都会第二次发汗就用桂枝汤是不是？所以这个地方这个发汗或下后不可更行桂枝汤，这个逻辑是错的。
石膏或者是白术苍术都是可以制衡麻黄的发汗功能的。那麻黄呢，把邪气宣发开来，遇到咳嗽的话呢，就会用五味子是不是？那如果张仲景遇到喘的话，就会用杏仁。
麻杏甘石汤它所面对的肺部，一定是比较干燥的肺部。小青龙汤的肺是比较湿冷的，那小青龙加石膏汤的肺是比较湿热的。
麻杏甘石汤的汤证无论有汗无汗都是可以用的啊。
人可能会高烧。所以万一你是有烧的时候呢，麻杏甘石汤还是可以用。
我们在用麻黄汤啊，或者青龙汤啊，或者是麻杏甘石汤，你都要注意你吃药一次之后，会不会开始觉得自己在心悸了，就是坐在那边觉得，感觉到自己心脏在跳动那个感觉，如果开始心悸了啊，你可以选择这一条的下一条的桂枝甘草汤啊，桂枝甘草汤就是一个直接补心阳的一个药物。
那如果是标准的麻杏甘石汤证，有这个热气闷在那边的时候啊，那个肺脉你会把到好像一个小馒头小气球一样，就这样子圆圆的鼓起来的。
如果你分不清楚他是小青龙汤证还是麻杏甘石汤证的话，你可以看看舌头，就是小青龙汤的舌头是比较水滑水滑的，那麻杏甘石汤证的舌头，就没有那一层滑滑的黏液，相反的呢，会比较发红，因为肺有热，所以舌头会比较红，比较暗红一点。
就是吃了麻杏甘石汤顺利的话就完全第二天就都不咳了，可是不顺利的话，第二天觉得好了五六成了，你就在麻杏甘石汤里面加一点桑白皮再继续吃这样子。
那五虎汤呢，用下去之后，你有可能遇到另外一个问题，就是你会觉得，我现在啊，咳嗽的冲动已经不再是这个地方痒了，可是我是觉得肺里好像还有一点痰，而且想把它咳出来，咳不出来好难过。那再加味啊，再加二陈汤，就是陈皮跟陈半夏是那种很能够帮助把痰滑出来的药，所以呢，就五虎汤再加味变成五虎二陈汤。
所以呢，麻杏甘石汤呢，把它做成五虎汤，然后再调成五虎二陈汤。
所以温病派如果吃银翘散的话，一天吃六次这样子。那麻杏甘石汤就一天吃两次就好。那无论你是要用银翘散或者麻杏甘石汤都可以啊，就是治疗热性的喉咙痛，这两个方都会有用的。
少阴病的时候就不可以用这些解表的药，那么少阴病的这个喉咙死掉啊，就是它刚开始死的时候呢，可能就是你一感冒你会觉得，忽然之间扁朓腺开始发痛，那这个扁朓腺一开始刺痛的时候，拜托各位就马上吃药解决。是用麻黄附子细辛汤。
一旦麻黄附子细辛汤吃到没有效，然后人还是有那个少阴病的主证，就是那种累累的啊，想睡觉啊，脉沉细啊，那，那个时候就要改吃真武汤。那真武汤至少可以把这个喉咙顶住，让它不好不坏，甚至是还好一点点，那等到少阴病完全好了，喉咙就会不再烂下去，那个时候再来治喉咙还可以。
真武汤的药性是不喜欢水多的，所以水要尽量喝的很少，尽量喝的很热。那当然家常之中喝任何的饮料都不能喝啦，那那个水果就不能吃啦，生菜也不能吃啦。那如果你要去买汉堡的话要把生菜拿掉啊之类的啊，就是这样子比较安全一点，这样比较能够达到良好的疗效。
