诊室里，王先生摘下口罩时，脸上密布的水疱让在场的人都倒吸一口凉气。这些年来，试过各种药膏、药水，甚至服用过大量清热解毒的药物，但病情反而越来越重。每次水疱破裂，渗出的液体都会让皮肤更加红肿疼痛。这不仅是王先生一个人的困扰，更是许多天胞疮患者共同的困惑。
在中医理论中，天胞疮属于"浸淫疮"范畴，其根本病机在于脾虚湿盛、湿热蕴毒。许多患者久治不愈，正是因为只关注了表面的热毒症状，而忽视了健脾祛湿这个根本。王先生就是典型的例子，她长期服用苦寒药物，虽然暂时缓解了症状，却进一步损伤了脾胃阳气，导致湿邪更盛。
初诊时，王先生除了面部、四肢的水疱外，还伴有明显的食欲不振、大便溏泄等症状。舌质淡胖，苔白厚腻，脉象濡缓。仔细辨证，这是典型的"脾虚湿盛，湿热外发"之证。那些清热解毒的药物虽然能暂时控制症状，却无法从根本上解决问题，反而会加重脾虚。
针对这一病机，给予健脾祛湿方加减，内服加外洗的方式治疗。方中以黄芪、白术健脾益气，茯苓、薏苡仁健脾渗湿，佐以少量黄柏、苦参清热燥湿，白鲜皮、地肤子祛风止痒。同时嘱咐王先生停用所有寒凉药物，改用温水清洗患处。
一个月后复诊时，王先生的面部水疱明显减少，新发的水疱也变小了许多。惊喜的是，多年的消化不良症状明显改善，大便开始成形。王先生感慨道："原来不是药不管用，而是用错了方向。"
在治疗过程中，要避免三个误区：一是过用苦寒药物损伤脾胃；二是忽视饮食调理；三是情绪焦虑影响疗效。王先生听从医嘱，改变了以往贪凉饮冷的习惯，开始注意保暖，每天坚持用山药粥调养脾胃。
起居调养同样重要。王先生调整了作息时间，保证充足睡眠，每天坚持用温水泡脚，既温暖了脾胃，又促进了气血运行，这些改变为药物治疗创造了良好条件。
