华元杰 刘友龙秦皇岛焦点班坚持分享第202天(第73天)2020.4.24

强化新的核心信念:

开始时治疗师可以采用两种方式强化患者的核心信念。第一,在治疗开始时,治疗师通过提问有意地引出患者的积极资源,治疗师也可以告诉患者他们所具备的积极资源,尤其是当资源与原有的负性核心信念相悖,并支持新的以现实为基础的信念的时候。第二,当治疗师开始针对性地强化患者的新的核心信念,是可以让患者以新的方式检验他们的经历。这可以促进他们自己识别积极资源的能力。

治疗师用几种方式引出并且告诉萨利他所具有的积极资源。例如:

评估时,治疗师问萨莉,她的优点是什么?

稍后每当是当时治疗时,问患者是否某些信息表明他的其他优点(所以你完成了这些事儿,你为这周的工作制定了一个列表,标出何时去完成这些以及需要什么样的资源。善于组织是你的一个优点吗?)

在治疗的第一个部分,治疗师问萨莉有关她的积极经验(自从我上次看到你到现在都发生了什么好事?)。完成论文,考试考的相当好,自信的和室友相处,想好注册哪些课程,开始自我保护课程,举出一些例子,治疗师当时和之后强调的、要求患者提供的所有资料都支持她的心核心信念。

治疗师让萨利坚持写肯定清单。

治疗师不断的要求萨利提供可以证明他的信念是错的或不完全正确的(积极的)证据。

当患者表现出积极行为时,治疗室要求他进行归因(你就是那个启动这个循环项目的人,这对你意味着什么?)

治疗师对患者的成就和积极才能提供反馈(组织舍友参加聚会,看上去你做的很好)。

第二个策略是帮助患者从不同的角度来看他们的经历。他们确实这样做了,通过问自己在做什么或者发生了什么可以对新的核心信念提供支持。(萨丽,你能在接下来一周里继续留意发生的可以表明你能胜任的事情吗?)

如果患者完成这个任务有难度,治疗师可以调整它。(莎莉你能假设这一周我都在你身边,当你觉得我会说‘这表明你能胜任’时,留意发生了什么;或者你能留意一下你的室友做了什么,向你表明她是能胜任的——然后看看你是不是可以完成同样的事情?)

大多数患者需要一个视觉或听觉线索来提醒他们在这一天里寻找积极资源。例如,他们可以在手腕上绑一个橡皮筋,粘贴纸条,在他们的电脑或手机上安装一个弹出提醒。或者在他们的手机上设置定时闹铃,鼓励患者以多种方式记录信息,而不要仅仅在头脑中记录。这样的纪录很可能被忘记。

最后,过段时间询问患者他们对新的核心信念的相信程度是很重要的。无论是在理性的水平还是在情绪水平上。治疗师可以引出具体例子,在这个例子中他们非常相信这个信念,并强化他们的解释。如果患者在一些经历中对新的核心信念的相信程度较低,治疗师还能还要帮助患者重新建构他们对经历的理解。

18:55

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