血清铁蛋白（serum ferritin，SF）是去铁蛋白（apoferritin）和铁核心形成的复合物，铁蛋白的铁核心
具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白的相对稳定性。SF是铁的贮存形式，其含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标。血清铁蛋白测定的适应证：①缺铁性贫血。②贮存铁缺乏。③长时间口服铁治疗的监测。④贫血的鉴别诊断。⑤缺铁易发人群的监测（孕妇、献血者、幼儿和血液透析病人）。⑥铁过度负荷。⑦长时间铁转移治疗的监测。
参考值
男性：15~200μg/L。
女性：12-150μg/L。
临床意义
1. SF增高
（1）体内贮存铁增加：原发性血色病继发性铁负荷过大。
（2）铁蛋白合成增加：炎症、肿瘤、白血病、甲状腺功能亢进症等。
（3）贫血：溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血。
（4）组织释放增加：肝坏死、慢性肝病等。
2. SF减低
常见于缺铁性贫血、大量失血、长期腹泻、营养不良等。若SF低于15μg/L即可诊断铁缺乏。SF也可以作为营养不良的流行病学调查指标。如果SF大于100μg/L，即可排除缺铁。
《诊断学 五年制 第九版》 P386
血清铁蛋白 在成年人中，参考值为12至300 µg/L，男性的参考值高于女性。 血清铁蛋白似乎与组织铁蛋白处于平衡状态，并且在正常受试者和大多数疾病中很好地反映了储铁。 有人建议将1µg/L的血清铁蛋白与8至10mg的储存铁等效。 在患有某些肝细胞疾病，恶性肿瘤和炎性疾病的患者中，血清铁蛋白会高估储存铁，因为血清铁蛋白是急性期反应物， 在此类疾病中，缺铁性贫血可能会有正常血清铁蛋白浓度。 在发炎的情况下，血清铁蛋白水平低于50至60 µg/L的人可能对铁疗法有反应。 另一方面，甲状腺功能减退和抗坏血酸（维生素C）缺乏会降低血浆铁蛋白水平，而与铁的储存无关（Brittenham，2009）。
尽管进行铁染色的骨髓活检仍是金标准，但低血清铁蛋白（<12 ug/L）对铁消耗的评价具有高度特异性。 除铁缺乏外，只有两种疾病会降低血清铁蛋白。 甲状腺功能减退和抗坏血酸（维生素C）缺乏症。 即使存在，他们也很少混淆铁蛋白的临床解释。[10]在临床实践中，当筛查铁缺乏症时，建议使用更高的铁蛋白截点。 具体地说，对于那些没有感染或发炎的情况的患者，临界值40 ug/L可以提高诊断灵敏度。 在一项研究中，有25％缺乏可染骨髓铁的女性血清铁蛋白水平高于15 ug/L.[11]
Knovich, Mary Ann, et al. "Ferritin for the clinician." Blood reviews 23.3 (2009): 95-104.
在6个月至15岁的婴儿期和儿童期，血清铁蛋白的参考值比婴儿早期或成年期要低（Soldin et al, 2004）。 在男性中，血清铁蛋白在18至30岁之间逐渐升高，而在女性中则没有。 但是，绝经后妇女的铁蛋白水平比绝经前妇女高得多，并且与男性相当（Van den Bosch et al, 2001）。 血清铁蛋白水平无昼夜变化。
血清铁蛋白是急性期反应物，急性期反应物是蛋白质（在第19章中讨论过），它们会响应急性过程（通常是急性炎症）而升高。 因此，如果患者患有急性感染，血清铁蛋白水平可能会虚高。 净效应可能是参考区间的铁蛋白。 通常，在缺铁性贫血中，伴随着急性过程，该水平处于低参考范围内。
急性期反应蛋白具有以下特性：在感染，损伤，手术，外伤或其他组织坏死时发生的应激或炎症状态下，浓度会升高（Daniels等，1974； Laurell＆Jeppsson，1975； Dowton和科尔滕 1988）。它们包括AAT（α1-抗胰蛋白酶），α1-酸糖性蛋白，结合珠蛋白，铜蓝蛋白，纤维蛋白原，血清淀粉样蛋白A和CRP。其他的包括八因子，铁蛋白，脂蛋白，补体蛋白和免疫球蛋白。很容易看出血浆蛋白的这种反应对人体有何好处：炎症会导致组织中蛋白水解酶从白细胞中释放出来，必须由酶抑制剂中和以限制其破坏程度；清除蛋白（结合珠蛋白，CRP）有助于收集细胞碎片并将分解产物运输到吞噬细胞（网状内皮系统）中，以加工它们并保存重要物质（例如铁）。伤口的愈合需要大量的纤维蛋白，这些纤维蛋白通过循环以纤维蛋白原的形式到达。因此，急性期反应物的体液反应可以看作是一种为了防止损伤进一步扩大的触发机制，即使并非在每种情况下都需要所有成分。急性期反应物升高可能是对细胞因子的反应，包括白介素-1，肿瘤坏死因子，干扰素-γ和白介素-6。总体的生理反应包括发热，白细胞募集，肌肉分解代谢以及蛋白质合成模式的转变（白蛋白产生减少）。
对于临床上的诊断使用，其他参数实际上可能与这些参数一样敏感，并且更容易测量（例如，发烧，白细胞增多，ESR）。但是，这些蛋白质提供了另一种定量方法，可用于通过系列测定监测患者病程（Van Oss et al, 1975）。当然，那些先天基因缺陷的患者（Gitlin＆Gitlin，1975），由于药物或器官疾病而导致其他合成障碍的患者以及其许多成分含量较均低的新生儿（Gitlin＆Biasucci，1969）可能不会有明显上升。然而，用于监测反应的一种常用的急性期反应物是CRP，它是上升最快的急性期反应物，并且在成功的治疗后迅速恢复正常（Fischer等，1976）。 CRP通常用于隐性感染的检测和初步分类，因为细菌感染可以比病毒感染刺激更高水平的CRP。它也被广泛用于评估自身免疫性疾病的疾病活性，因为在没有持续的炎症反应的情况下，它很少会持续升高。 CRP的升高可以达到正常水平的1000倍，与其他急性期反应物相比，它可以极大地帮助检测异常状态，尽管铁蛋白的水平有时可能会升至大于20,000 ng/mL。
铁蛋白作为肿瘤标志物：急性粒细胞白血，病霍奇金淋巴瘤，神经母细胞瘤，各种癌，畸胎母细胞瘤。
单独铁蛋白与C12中铁蛋白检测有差别。
