小柴胡汤的用法和注意事项

一、柴胡汤的煮法

一锅水煮到差不多少掉2/3的时候,就关火把渣捞掉,然后再重新回锅再煮。

泻心汤里面的半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋复代赭汤、小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤,都是一样的煮法,都是去渣重煎的。

在中医里把它归类于和解剂,就是当它的方子里面的药性,是那种寒药热药都有,希望寒药和热药,要作用得非常隐隐约约不露骨的时候,就会用这种去渣重煎的方法,让这个药性更调和一点。

二、科学中药比汤药药性弱,太阳病里面有搀杂往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲食饮和心烦喜呕这四个症状的时候,最好用汤药而不是科学中药。

三、低剂量的柴胡汤才是通肝经,像小柴胡汤这么高剂量的柴胡,那是少阳区块,是通三焦的,跟肝经没有什么关系。

四、如果没有柴胡证,是不适合使用柴胡汤的。

五、感冒初起的时候,其实是可以用柴胡汤的。如果你是标准的麻黄汤证,你用柴胡汤,这的确是有一点勉强,可是如果你那个刚感冒的感觉是那种不三不四的,就是知道我感冒了,可是辨证并不清楚的时候,那就用小柴胡汤。

六、有柴胡证,这个人可能正在难产;那人可能正在便秘;那个人可能正在僵直性脊椎炎;这个人可能正在肾小球发炎,他可能正在脑瘤,他可能正在白血病。就是你不能够期待柴胡证能够治白血病,但是白血病它可以有柴胡证,所以重要的是会抓柴胡证,而不是去记得说柴胡汤有医过哪些病。说来说去,还是得问诊归经。

七、【7.70】  太阳病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温。医二三下之,不能食,胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴而饮水呕者,柴胡不中与也;食谷者哕。

【7.71】  伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。

️ 中医有一个东西叫八纲辨证,就是表里、阴阳、虚实、寒热,用这样的分类法,帮助医生理解他遇到的病人是什么样的状况,然后让那个医生能够知道开药。

️ 八纲辨证怎么分?都是表证。

️ 张仲景在感冒传经这件事情是尊重《黄帝内经》的说法的,就是一日太阳,二日阳明,三日少阳,四日太阴。

️ 不管在哪一条经,感冒一旦激起人的抵抗力,人抵抗感冒的周期大概就是六天到七天。所以一条经的感冒一个周期是六到七天,那六七天以后他才会转证。所以感冒到底是一天传一条经,还是六七天打一回合,临床上其实两个周期我们都看得到。

️ 这个六七天就是一个疾病周期,就是当这个人的感冒他病了一个礼拜,可能这个礼拜他有发烧和难过,然后一个礼拜过了,他的感冒开始趋于和缓,或者这个病要进入下一个周期了,那下一个周期有可能挂到别的经上去了、脉就会迟浮弱。这个脉象在临床上来讲是太阳开始沉到太阴去,就是太阴脾经的太阴病。

️ 太阴病是消化机能不太行,这地方因为被病毒侵扰,消化系统都阴阴冷冷的,所以就会变成容易吐,容易拉肚子,

️ 恶风寒代表这个人太阳的表证还没有消失。

️手足温标志着一个我们称之为“系在太阴”。

八、【9.10】  伤寒,脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴;太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便鞕者,为阳明病也。

️病人发高烧,手脚暖暖的,可是身上没有什么高烧,当人处在这个状况的时候,张仲景用了一个字叫做“系在太阴”。

️ 六气对六经,太阳是寒水气,少阳是相火气,厥阴是风木气,少阴是君火气,阳明是燥金,太阴是湿土。所以阳明病的基本特征是这个人是发燥的,发干的;而太阴病的基本特征跟阳明病正好相反,这个人是发湿的。所以这个人如果是发高烧或者是手脚发热,阳明病跟太阴病牵扯的时候,虽然他在发烧,可是他的身体里面有牵扯到太阴,所以他是一个有湿的病。

️ 这个人如果持续发烧、他里面这个属于太阴的湿湿冷冷的东西,太阴病湿湿冷冷的本质,被阳明病的烧,烧着烧着变成又湿又热了,湿热夹在一起人会变成黄疸病的现象,所以这个人会发黄。

九、【10.16】  伤寒脉浮而缓、手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦、下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。

️ 感冒脉浮得软塌塌的话,手脚温的,他是系在太阴。太阴病是有湿气在里头所以会发黄。可是如果他的小便自利,小便通的人就发不了黄,因为湿气会排掉。病拖到一个多礼拜的时候,可能这个人会很烦,一天要跑十几次厕所拉大便。那张仲景就说不要怕,这是因为有脾湿,已经有一个湿湿冷冷的气,太阴病在里面闷着闷着,已经里面很多脏东西都臭掉了,身体今天要复原了,就是有力气把这些湿湿冷冷的脏东西把它一次拔掉,就是这样的一种说法。所以就是身体要把这些臭掉的东西丢掉。这就是清垃圾不要发慌,一天大便十次大便也没关系,就是这种说法。

️ 如果一个人是阳明病,用了泻药把大便打通了人就会好起来,但一个人的病是系在太阴的时候,其实是不可以用下法的。

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