2022.02.11记急诊夜班

天色未明,急诊二字在黑夜里赫然入目。交班以后,一切出奇的平静,急诊的患者竟然没有一个跑过来叫我,我投入的收完一个支架植入术后的患者,然后专心的看起急性冠脉综合征的相关指南,直到10点,我准备休息。

凌晨两点,我被女厕所里传来的呕吐声惊醒,撕心裂肺的呻吟声让我的交感神经也偷偷开始兴奋,这个正在呕吐的人一定会来找我的。

果不其然,刚躺下还没有合上眼,门外就传来了值班护士的呼唤“20床家属一直吐,血压刚才250/113了,你过去看看她吧!”

抓起白大褂,匆忙带上口罩,眼见着一个中年女人瘫在床上,眼睑浮肿,脸色苍白,我突然想到这不是今天白天看到的那个在门口哭的女人吗?是她!

简要问了病情,原来是和老公有了争吵,生了闷气,额部胀痛,伴呕吐,血压250,别不是颅内压增高!我赶忙问了问呕吐的性质,是否呈喷射样?呕吐物为什么?吐了几次?有没有看不清东西?随即进行了对光反射的检查和四肢的相关检查。还好,女人只是一个普通的呕吐,查体也并没有阳性体征,反复测量血压也是呈下降趋势,我考虑还是因为情绪激动加上长时间哭泣完成的一个头疼和血压升高。能不能排除脑出血和急性胃炎呢?我拿不准。

请示上级,上级建议患者做一个颅脑CT,宁可多折腾,也不能放过脑出血的可能。这是我没有的紧迫和严肃性。

鉴于女人本身就是陪床家属,不能让患者再去奔波,陪护的事情自然就落到了我的头上,奇怪,我竟一点不乐意都没有。

便民师傅不一会就推着轮椅来了,我拿好患者的证件,向门诊进军。

我从未陪同患者去急诊,尤其是突发的问题。好在急门诊的护士态度友善,大概也看出我的生疏,对我的发问耐心予以告知。

导医台挂号、缴费、诊室就诊,一步步都顺利进行着,神内的老师仔细的问了病史,进行了神经系统的查体,眼球运动!这是我在病房遗漏的项目,多基础简单又有价值的查体呀!

开好颅脑CT,我和便民师傅便一同去了放射科,检查过程有些许波折,患者的恶心、呕吐,打断了检查的过程,患者佩戴的金属耳钉,对结果有些许干扰,好在放射科的医生十分耐心,等待着我给患者收拾好,又重新给做了检查,在电脑前看到传来的影像,我的心沉了下来,想起实习时跟着老师学到的“高梗低血”,这个患者并没有颅脑出血,一切都好办起来。

回到诊室,医生给来了甘露醇降低颅压,天麻素改善头痛,泮托拉唑保护胃,一切安置妥当,看着患者打上了针,症状缓解一些,这才安心的回到了病房。

我惊讶于自己问病史时的没有慌乱,惊讶于自己面对不熟悉的流程时没有退缩,我惊讶于自己头脑中有了自己的思考,不再茫然无措只知道喊上级。

我喜欢急诊,在这里,我对生命不再松弛以待,这里的患者大多是心肌梗死而来,病情重,我不能心存侥幸,不能有所疏忽。

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