所有的自恋者都有一个共同特点，都觉得或担心自己不够优秀，蒙修懦弱激烈，尽管不同志愿者的补偿行为或许全然不同，但仍然强烈的显示出这种相似性。
自恋者的主观体验中充满了对遭受羞辱的羞愧感和恐惧感。内疚很容易通过眼科父母或超我的内化而完成，而羞愧则是一种被当做坏人或被认为有过错的感受来源于外界，内疚中潜伏着犯罪的冲动，而羞愧的隐含无助，丑陋和懦弱的感受。
自恋者容易产生嫉妒心理。嫉妒也促使自恋型个体擅长对他人评头论足自己的不足之处，遭遇对方的完美无缺，最好的办法即是接力谴责，蔑视或承诺，甚至摧毁对方的拥有。
治疗师很难让他们真切的体会到以下做法，不带评判眼光，不含剥削性质的，接受他人不用理想化来防御，以及不畏惧真诚的表达自己究竟是何感受？自恋者缺乏想象上述情境的基础，治疗中治疗师以身作则的接纳态度，可以作为认同的榜样，有助于他们切身理解亲密情感。
对于自恋者而言，自我价值极其重要，他人只是维持自己心理平衡，被利用的对象被他人被视作自恋的延伸。自恋者常常令家人和朋友十分费解，他们无休止的索取却吝啬点滴的付出，因为这种缺陷的根源在于生命之初与养育者的基本血脉亲情的剥夺，以及之后长期情感交流的缺失，以至于心如死灰，情感缺乏活力。
质量型个体的自我体验，包括模糊的虚伪，羞耻，嫉妒，虚妄及自卑的感受，或是与之对应的相反体验，浮夸，自傲，蔑视，防御性，自立和虚荣。将这些相对应的体验描述为自恋者内部的字体的两极状态，非此即彼。
从定义上看，志愿者需要通过外部的肯定来体验内在的价值感。
被贬低的治疗师若探讨来访者的批判态度，将被对方视为抵抗，而被理想化的治疗师若去寻找来访者行为背后的意义，将得到信对方更进一步的赞扬钦佩，治疗时不断完美而且谦逊。
相应的反疫情还包括厌烦，激惹，困倦以及隐约的无用感。接受督导时报告案例者，典型的叙述是他每周都来坐下后回顾一周发生的事情，然后批评一下我的穿着，对我所有的干预都不以为然，最后离开。
治疗师被当做他们维持自尊的工具而非独立存在的人，这着实令人沮丧，这是治疗自恋型来访者不能回避的经历，其实这种反映请证实来访者所担心的所有。自我价值感在治疗师治疗师身上的必然，用照，此时改进治疗框架认识对失误的担忧，可能会对治疗有所好处。
治疗师如果能够帮助自恋者，接纳自我，放弃自我吹捧和贬低他人，便属功德圆满，这一过程及其艰难，对治疗病理性自恋要保持耐心，试图迅速理解自愿者的心理，只会欲速不达。
科胡特定义的自恋个体可以比喻为一株营养不良的植物缺乏阳光的和语录。
自体心理学告诉我们，治疗师共情失败会给来访者造成毁灭性的打击，而唯一能够弥补这一伤害的方式，就是当面表达歉意，道歉既表达接受来访者对事物的感受，也能树立勇于承认错误，同时维持自尊的榜样，在承认错误的同时，要注意避免过度自我谴责，这也十分重要。承认错误时应遵循两个原则，我做出的目的有二第一向来访者表明我已意识到错误，第二向来访者承认我确实错了。
要使治疗，对自恋型来访者有所帮助，那么无论自恋者的外在表现如何令人生厌，都需要对其内在的自体状态保持关注。因为即使是最为狂妄最自以为是的自恋者，在面对琵琶时也会恼羞成怒，治疗时必须尽可能谨慎的考虑干预措施。
