家庭作为系统:初级控制论和直接干预3

心理研究所

双重束缚假设:在家庭系统中,病人持续地体验到由其他更有权力的人发出的不一致的,相悖的行为指令,却又不能违抗,从而他们的处境是不管他们做什么都是错误的(比如:快点走,快迟到了!慢点,慢点,别摔跟头。真懒,啥也不干。你看你干点活还不如不干。)。《人类的交流》MRI心理研究所通过人类交流的语言规则(?)分析人的古怪行为,使之能够被理解。为什么出现双重束缚的语言指令啊(随时随地变化的:人,时间流动,情境变化,语言变化)?

《解决办法》提出了两个基本假设:

那些导致人类来找心理咨询师的问题,只有靠咨询师此时此地与他人互动中的持续行为来主动的维持,才会继续存在。我们在传递信息和沟通过程中的自我中心个人化。

如果那些对问题起着维持作用的行为方式改变了或者终止了,这个问题也就被解决了(什么在维持着问题)。


结构式家庭治疗

结构式家庭治疗理论:每个家庭都需要有一个与其各自的生活条件发展阶段相适应的“结构”(互动的组织),尤其是适当通透密闭的“边界”,向内向外都是如此(比如:向内,核心家庭夫妻两人是一伙的,有密闭的边界的时间,向外,和原生家庭之间有通透的联系。如果过于密闭,可能导致问题,比如诗人顾城杀死自己的妻子谢烨,然后自杀身亡)。我们即需要独立的两人空间,又需要在关系中获得滋养。

父母的子系统,祖父母的子系统,与孩子们的子系统,如何划分边界,允许有多少联系?边界的划分过强或过弱都会出现问题,“我的”“我们的”体验需要同样具备。我的体验?我们的体验?我的体验,我一个人玩抖音很开心。我们的体验:我们一家人一起做饭,吃饭,聊天,很高兴。

米纽秦治疗方法:在家庭中重新建立适当的代际边界和父母明确的权威。

技术:“活现”。让家庭将眼前的可以尝试的家庭互动在具体的场景中展示。用尖锐的比喻使边界明朗化或重新建立权威。心存敬畏之人,行有所止之时。打破代际边界障碍。长期边界僵化对成员的个体发展造成障碍,有进行干预的必要。父母和孩子的角色扮演是多变的,一方面是权威,一方面是朋友,一方面是学生,还有可能是什么?

治疗工作三个关键词:

挑战症状:症状不被视为家庭原本的问题,而是家庭某些僵化的互动模式(讨好,指责,打岔,理智化)本身的问题,它们使刺激不断强化,却无法改变什么。尝试对家庭症状重新定义(怎么重新定义?比如:孩子抑郁状态?在表达他成长的意愿,希望得到尊重?),从而使长期的行为模式不再按照习惯的方式进行。

挑战家庭结构:家庭在“疏离”(僵化的边界)和纠缠“模糊的边界”之间的某个地方。家庭成员在这个范围内变化,时而挑衅,时而讨好。

挑战家庭现实:病人来治疗是因为他们再也无法应对他们自己创造出来的现实。挑战病人的建构并提供可替代的相关框架。对于不吃饭的女儿,她选择了不吃东西战胜父母。咨询师强调的是女儿的实力。父母是一个子系统,一伙的,以拉大与女儿的距离。

策略式家庭治疗

强调家庭中清晰一致的等级。三角化关系,核心家庭中两个人联合起来对抗第三方。治疗师治疗方法:“考验治疗”做一些与已经尝试方法相反的事。比症状更辛苦,需要付出更大的努力,测试咨客的动机。强迫一个受到某个症状折磨的人完成一个任务,这个任务虽然是有益的,但是比症状本身更费力,让来访者更不适,更困难和更难受。在症状出现时或症状出现后马上实施。应用于治疗,来访者同意接受考验,有利于来访者,在承受范围内。

比如,睡眠障碍。考验方式,夜里不能睡觉,干别的毫无乐趣可言不舒服的事。

早期米兰模式

技术:循环,中立,循环提问,强调合作和建构性对话理念

个体能力:对自己的能力有充分的自觉,具有共情,温情,一致性的特质。把纪律(?),技术和精确性看成更重要的治疗质量的标志。利用这些干扰家庭游戏,使之无法继续进行下去。

家庭被视为一种由规则引导着的系统,权力存在于游戏规则之中。假设家庭尽管深陷痛苦,却对于一种新的变化不感兴趣,为的是把这个病理性的游戏继续玩下去——改变我们吧,但别动我们(如果是个体咨询,她在家庭中和他人一起在玩什么游戏?为什么?)。这个悖论信息需要用“反悖论”来应答:我们只能在我们不改变的条件下才能改变你们(我的理解:接受不改变是改变的开始)。

治疗会谈的五个组成部分:

预备会:治疗小组讨论已有信息,提出初步假设,5—20分钟。

会谈:治疗师访谈家庭,这部分会谈的目标仅仅是收集信息,而不是推进互动,观察者观察。50—90分钟。

中途会谈:全部小组成员在另外的房间讨论假设,设计结尾干预,15—40分钟。

结尾干预:向家庭传达小组的决定,通常包括悖论处方,或规定完成一个仪式。小组其他成员密切观察家庭成员的反应。5—15分钟。

小结:小组讨论整个会谈过程及最后反应。10—20分钟。

这是严格的边界意识?给来访者做榜样?

治疗涉及的系统并非由人组成,是由信息沟通构成。信息系统中包含着意义的单位和规则的单位。治疗的优先目标不是要改变“索引病人”,也不是让其他家庭成员为病态的发生来承担或多或少的责任,要尽快打破家庭游戏的平衡,改变家庭互动的规则。治疗师需要从“语言的条件化统治”中解脱出来。避免使用动词“是”,尽量用“显得”“像是”来代替。我们注意的不是对方的语言或行为的含义。我们注意观察他的有关行为在其他人那里引起的效应,呈现的家庭成员的互动模式,所有行为都是在系统中保证游戏进行的步骤,是表演,伪装而已。

指导思想和基本原则:假设,循环,中立。

中立而积极地描述家庭中所有的行为方式“积极赋义”。即不做任何批判,中立意味着“提出问题”。你不发表言论。发表言论意味着你不中立,你下了某个定义,反之你可以问,你这样有几年了,你何时决定要这么做。

拉长各次会谈间的时间间距。

设计家庭仪式。

开出悖论处方。

目的是把握家庭游戏并改变游戏。

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