《从中医“看”人体生理》（7）

                人体的生理

                    黄岐之

                    （一）

      人体的生理是指活性封闭的“盲系统”内部物质变化而产生的表现。探究其结构和变化，必须建立科学的生理模型，在医疗实际中反复论证，不断总结和完善。黄元御先生在《四圣心源》中提出“一气周流”的脏腑模型，是对先人的认识进一步地总结。

      《四圣心源》曰 ：“祖气（注：阴阳未分状态）之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气。中者，土也。土分戊己，中气左旋，则为己土；中气右转，则为戊土。戊土为胃，己土为脾。己土上行，阴升而化阳，阳升于左，则为肝，升于上，则为心；戊土下行，阳降而化阴，阴降于右，则为肺，降于下，则为肾。肝属木而心属火，肺属金而肾属水。是人之五行也。”

      “一气周流”脏腑气流模型图是中气含阴阳之气，中气旋转，脾气上升，气在左随阳升上升，肝气随脾气上升，肝气生温心气火长，是阳气的生发过程。胃气下降，气在右随阴气下降，肺气随胃气下降，肺气收敛，肾藏阴精。阳气至上则生阴，阴气肾藏生精化阳，肾阳推动脾气之阳上升，脾升胃降，驱动气由左升右降，形成一气周流，左为阳升，右为阴降。这就是通常所说“阳升阴降”。

                    （二）

      人体是以五脏为中心，以六腑相配合，以气血精津液为物质基础，通过经络使脏与脏、脏与腑、腑与腑密切联系，外连五官九窍、四肢百骸，构成一个统一的有机整体。

      饮食人口，经过食道，胃接受由口摄人的饮食物并使其在胃中短暂停留，进行初步消化，将水谷变成食糜。饮食物经过初步消化，其精微物质由脾之运化而营养周身，未被消化的食糜则下行于小肠，不断更新，形成了胃的消化过程。食物经过消化吸收后，其水谷精微又靠脾的转输和散精作用而上输于肺，由肺脏注入心脉化为气血，再通过心气推动血液在脉内循环运行，输送全身，以营养五脏六腑、四肢百骸，以及皮毛、筋肉等各个组织器官。大肠接受由小肠下移的饮食残渣，再吸收其中剩余的水分和养料，使之形成粪便，经肛门而排出体外。

      人体通过呼吸运动，把自然界的清气吸人于肺，又通过胃肠的消化吸收功能，把饮食物变成水谷精气，由脾气升清，上输于肺。自然界的清气和水谷精气在肺内结合，积聚于胸中的膻中为宗气。宗气上出喉咙，以促进肺的呼吸运动；贯通心脉，以行血气而布散全身，以温养各脏腑组织和维持它们的正常功能活动。 人体的呼吸运动，为肺所主，但吸人之气，必须下归于肾，由肾气为之摄纳，呼吸才能通畅、调匀。

      血液来源于水谷精微，生化于脾而藏受于肝。肝内贮存一定的血，肝血的疏泄影响人体全身的气机调畅。气机调畅，才能充分发挥心主血脉、肺助心行血、脾统摄血液的作用，从而保证气血的正常运行。调节人的精神情志活动。调畅三焦的气机，促进上中下三焦、肺、脾、肾三脏调节水液代谢的机能。胆汁来源于肝，贮藏于胆，胆汁排泄到肠腔内，助食物的消化吸收。

      在人体津液代谢过程中，水液通过肺、脾、肾三脏的作用，布散全身，发挥濡润机体的作用。在正常情况下，水饮人胃，由脾的运化和转输而上输于肺，肺的宣发和肃降而通调水道，使清者（有用的津液）以三焦为通道而输送到全身，发挥其生理作用；浊者（代谢后的津液）则化为汗液、尿液和气等分别从皮肤汗孔、呼吸道、尿道排出体外，从而维持体内水液代谢的相对平衡。在这一代谢过程中，肾的蒸腾气化使肺、脾、膀胱等脏腑在水液代谢中发挥各自的生理作用。被脏腑组织利用后的水液（清中之浊者）从三焦下行而归于肾，经肾的气化作用分为清浊两部分。清者再通过三焦回流体内，浊者下输于膀胱，变成尿液。尿液贮存于膀胱，达到一定容量时，通过肾的气化作用，使膀胱开合适度，则尿液可及时地从溺窍排出体外。 如此循环往复，以维持人体水液代谢的平衡。

      三焦具有运行水谷，协助输布精微，排泄废物的作用。其中，上焦有输布精微之功；中焦有消化吸收和转输之用；下焦有排泄粪便和尿液的作用。元气通过三焦而输布到五脏六腑，充沛于全身，以激发、推动各个脏腑组织的功能活动。

      人出生以后，水谷入胃，经过胃的腐熟、脾的运化而生成水谷之精气，并转输到五脏六腑，使之成为脏腑之精。脏腑之精充盛，除供给本身生理活动所需要的以外，其剩余部分则贮藏于肾，为肾精。当五脏六腑需要这些精微物质给养的时候，肾脏又把所藏之精气，重新供给五脏六腑。一方面不断贮藏，另一方面又不断供给，循环往复，生生不已。

      肾气是由肾精而产生的，肾精为“肾阴”，肾气为“肾阳”。肾阴为人体阴液的根本，对机体各脏腑组织起着滋养、濡润作用。肾阳为人体阳气的根本，对机体各脏腑组织起着推动、温煦作用。肾阴充则全身诸脏之阴亦充，肾阳旺则全身诸脏之阳亦旺盛。所以说，肾阴为全身诸阴之本，肾阳为全身诸阳之根。

                    （三）

      人体的生理是极其复杂的，从脏腑之气的功能来看，气有阴阳，阳气上升，阴气下降。例如，脾胃之气为中气，脾气升清为阳，胃气降浊为阴；肝气藏血行气，血为阴，气为阳；肾气为精，有肾阳和肾阴；等等。先人将其总结归纳，并运用抽象思维分析，表现为“一气阴阳”的认识，并结合人体脏腑功能总结获得“一气周流”的生理模型，经历了千年的医疗实践证实，是符合现代科学的认识观，是人类的智慧。

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