生活中，时常听到有人说：“我抑郁了！”“我差点抑郁了！”

信息大流中，时常看到因抑郁症坠楼自杀的案例，中年人、老年人、妙龄少女、才华横溢的青年、也有青少年，以及产后抑郁者。

对于前者，我们会感叹抑郁的普遍和随意，一种心境而已。对于后者，我们会触目惊心，感到一阵悲凉，抑郁何其可怕，危及着人类生命。

无可否认，抑郁就在我们的身边。人们想避之若浼，也许人们更想揭开面纱，看到真相，从而能真正远离。

抑郁症究竟是怎么一回事？是什么原因让人患上了抑郁症？怎样才能免受抑郁之苦？这一系列的疑惑，或许能从《抑郁帝国》这本书中找到答案。

《抑郁帝国》的作者是美国医学史教授，乔纳森•萨多斯基，在书中，他从历史、现状、生物学、社会学、人类学等多角度，全方位地为我们解读抑郁症，梳理其历史脉络，分析其发生、治疗、转归等干预现状，并就此提出了独到见解，谆谆言说，让人警醒。

有人说，认知即是疗愈的开始。

抑郁并非一句谈笑，抑郁也并非强如蛇象，走近它，认识它，理解它，进而远离它。

01 抑郁症“当下“的真相

《美国佬》的作者奇玛曼达·恩戈齐·阿迪奇埃曾这样形容抑郁症：”没有抑郁症的人很难理解它，但患有抑郁症的人也常常为之困惑。”

抑郁症，难以用一个清晰的概念来言说。

然而，心理学家乔纳森•萨多斯基在《抑郁帝国》中，从历史角度总结阐述了抑郁的由来、发展及现状，不论是它的定义、原因、诊断，还是治疗，使我们清晰了抑郁症的大致脉络。

尽管时至今日，关于抑郁，关于抑郁症的方方面面，仍有各种声音，有许多亟待解决的课题，但我们仍从中知道了抑郁症在当下的真相，因为作者在书中给了这样明确的答案：

“抑郁”一词既可以指一种疾病，也可以指一种情绪。事实上，我们每个人都经历过“抑郁”的时刻，但通常这种情绪会自然消失，即便持续时间比较长，它也终究会随着时间的流逝而消退。


抑郁症“真的”是一种疾病，一种精神障碍性疾病。抑郁症会对人的生活、人际关系和身体健康构成威胁，严重的抑郁症可能是致死性的。


抑郁症是可以有效控制的，如果你觉得你可能需要帮助，你应该尝试寻求帮助，我们有了有效的抑郁症治疗方法，其中一种很有可能会对你有所帮助。

这只是一般性的、肯定性的结论，对于其中有关抑郁症病因、诊断、治疗当中的原则性的细节，即使有些虽未能成定论，我们也该知晓这些真相：

抑郁症的病因是复杂的，除了生物学因素，心理社会因素也很重要，很少有人只用一个因素加以解释，多种方法的相互补充才能解读抑郁症，也才能帮助患者走出困境，而过分夸大药物治疗，或单一应用心理治疗，有可能会走进误区。


抑郁症是一种疾病，又绝不仅仅是心理上的，抑郁症总是涉及身体，我们可以这样认为抑郁症生物学的，也是心理学的、社会学的，我们不必在单一方面做选择。

或许，正是抑郁症真相的复杂性，对它的诊断难以清晰准确界定。美国精神医学协会编写的《精神障碍诊断与统计手册》中对于抑郁症的诊断标准，被认为是目前西方最为权威的参考指南：患者必须具备九种症状中的五个以上：

（1）几乎每天大部分时间都心境抑郁。
（2）几乎每天或者每天的大部分时间，对所有或者大部分的活动兴趣或者乐趣都明显减少。
（3）在未节食的情况下体重明显减轻或增加，或者几乎每天食欲减退或增加。
（4）几乎每天都失眠或者睡眠过多。
（5）几乎每天都精神运动性激越或者迟滞（由他人观察所见，而不仅仅是主观体验到的坐立不安或者迟钝）。
（6）几乎每天都疲劳或者精力不足。
（7）几乎每天都感到自己毫无价值，或者过分地、不恰当地感到内疚。
（8）几乎每天都存在思考或者注意力集中的能力减退或者犹豫不决。
（9）反复出现死亡的想法，反复出现没有特定计划的自杀观念，或者有某种自杀企图，或者有某种实施自杀的特定计划。

以上种种，其实在生活实际中，我们都能观察到一些迹象。不难看出，抑郁症是一种精神障碍性疾病，也是一种心身疾病，从发病到治疗都符合现代医学模式的范畴，它需要被大的健康观整体而全面的呵护。

02 学会与抑郁症和解

抑郁症的发病因素复杂，如果深陷抑郁之中，能够走出来的唯一的方法，就是平静接受，并与抑郁症和解，进而远离它。

抑郁症患者是需要帮助的，包括自身的帮助、他人的帮助、专业的帮助、药物的帮助，从而争取最有效的方法。

认知便是疗愈的开始。

知道了抑郁症的这个时期的真相，就要理解、懂它，从而有的放矢地开始行动。

第一，自我关怀，积极寻求帮助。

《负面情绪，正面解决》中提到，正面解决负面情绪最好的方法是自我关怀，包括：

觉察、感受自己的情绪，并照顾情绪需求；

采取行动改善周围的世界；

释放自己的情绪，比如倾诉、书写等；

评估情绪诱因，警觉情绪开关；稳定身体的自然节律，规范生活方式；

走入大自然；

运动等。

除了自我关怀，抑郁症还需要调动一些积极的社会力量，比如家人、朋友，心理咨询师等，和他们倾诉、向他们求助，改善艰难的环境等。

《心理健身房》的作者克里斯蒂娜·希伯特生第一个孩子后，陷于悲伤、焦虑、失眠和疲惫之中不能自拔，当母亲才两个月，她就感觉到了彻底的无助，医生告诉她，她患上了产后抑郁。

为了走出困境，她举家搬去了父母家，孩子的外婆帮忙照顾孩子，但心情依旧很低落。一次，希伯特在带孩子散步的时候，心情变得有些开朗，她发现了锻炼的好处。

从走出家门晒晒太阳，到每天规律的运动，她的心情好起来，慢慢的，她又找回了自己。

亲人的帮助，自己积极寻求的改变，即是运动拯救了希伯特。”

第二，不排斥药物治疗。

抑郁症是一种疾病，当然要去找专业医生看病，难免要接受药物治疗。

抑郁症总是有心理方面的内容，如家庭问题、工作问题、强迫性思维等。不管有多少生物学因素可能会引发疾病，心理学都可以洞察这些问题。

生物治疗可以起作用，即使病因不是生物性的，比如电休克疗法、抗抑郁药或其他生理治疗，其疗效虽不足以确定病因，但对大脑的治疗却可以解决心理问题。

人们可以同时从生理和心理治疗中获益。例如，抗抑郁药和心理治疗相结合会有更好的效果。

因此，《抑郁帝国》中，作者不止一次强调：

“生物和心理模型是互补的，而不是互斥的。”

但实际中，即使医生千叮咛万嘱咐，要按时服用药物，不能随意减药、停药，部分抑郁症患者却总是怀有自己的心思，在依从性上并不好。

萨克斯是一名法律系学生，患病后，她寻求了精神分析的帮助进行心理治疗，但她对药物产生了抵触，担心药物会暗示她真的病了，而这正是她不愿意的。但精神分析虽让她找到了发病来源，却不足以控制病情。她有些无奈地接受了药物治疗。

精神分析的支持及药物的辽效，这种综合治疗再加上强大的社会支持，使她成为一名法学教授，也成了一名精神分析学家。各种方法之间没有排斥，而是达到了互益、互补。

03 写在最后

保罗·西蒙在《海岸》中唱道：”悲伤无处不在，但是从什么时候开始，悲伤变成了一种疾病？”

是的，悲伤无处不在。面对抑郁症，我们首要做的，就是将悲伤尽早化解，将抑郁预防在我们的安全范围之外。

生活是美好的，生活也是艰辛的。比如社会压力、环境不良，又比如艰难的中年责任感……我们无法改变一些会让生活变得艰难的问题。

但值得庆幸的是，如作者所说：

“抑郁症的问题可以得到缓解。我们很可能无法根治它，而且我们也没有找到可靠的根除方法。但是我们有有效的治疗方法，我们也知道预防措施，如教育和生活方式的建议。”

愿所有的抑郁症，所有的深陷其中的人们能被世界，被生活温柔以待。