社交焦虑障碍患者在社交场合感到焦虑或恐惧,从而回避特定社交场所或者在社交场合中忍受焦虑情绪并采用一些安全行为来降低自己的焦虑体验。
因此,社交焦虑障碍的心理咨询的目标主要是针对患者在社交场合中的焦虑与恐惧情绪、安全行为和引发这些情绪行为的威胁性认知修正等具体症状。具体来说,社交焦虑障碍的咨询目标包括如下六个方面:
• 对社交场合不回避,能够在社交场合进行正常的人际交往;
• 在社交场合中能够完成人际交往的具体任务,如表达请求、发表演讲等;
• 降低对社交情境的恐惧或焦虑的程度,达到能够忍受的水平及其以下;
• 消除面对社交场合的回避行为和其他在社交场合中的安全行为;
• 学习必要的社交技能,如自信训练、沟通技能、社交技能;
• 修正对社交情境的威胁性认知及其歪曲的认知方式。
我们以克平先生和豫浩同学的个案来说明如何制定咨询目标。
克平先生的社交焦虑障碍表现比较单一,仅是在公开发言上存在紧张与焦虑情绪,在其他社交情境中(如与下属谈话,在外面公开发言)均不存在焦虑情绪。
因此,心理咨询的目标围绕其在公开场合发言紧张这个问题而制定,具体目标如下:
• 能够完成本单位会议中的发言工作,正常履行领导角色的职责并完成相应的任务;
• 降低开会时的焦虑与紧张情绪,达到偶尔紧张和紧张情绪可控的水平;
• 减少或消除开会发言前的过度准备工作,达到适度准备的程度;
• 修正对于开会发言的威胁性认知,如别人能看出自己的紧张,认为自己发言没水平等。
豫浩同学的社交焦虑障碍相对而言就比较严重,他已经完全脱离了外部的社交关系,仅与家人有互动,他就需要恢复与家人外的其他人的正常交往,并且回到学校正常学习。
因此,豫浩同学的咨询目标就包括如下项目:
• 恢复在校的正常学习生活,完成学校的各项学习任务;
• 能够与老师和同学(男女同学)正常交往,正常参加学校的各项集体活动;
• 放弃原有的安全行为,如回避行为、低头、沉默寡言等;
• 学习必要的社会交往技能,如自我表露,与他人发展友谊;
• 降低社交情境中的紧张情绪,达到能够忍受的水平及以下;
• 修正对于社交互动的歪曲认知和认知方式,如“他人认为自己的目光有问题”的认知,以及消极预期、灾难化等认知方式。