营养健康顾问考证学习第4课:营养基础课--导论

      自从有了人类,为了人类的生存繁衍和劳动,食物和人类的这个关系的研究,实际上在我们整体来讲就一直延续不断,也逐渐了形成了营养科学。

      中国作为一个文明的古国,其营养学的发展也和其他的自然科学一样,历史悠久,极为重要的早期的营养科学家的代表,我觉得我们不能忘记。第一位就是吴宪教授,他是协和医院的基础营养学,应该说代表了我们基础营养学,另外郑集教授南京大学的,他也是属于这个生物化学基础、营养这个方面,苏飞教授是儿科医生,也是儿童营养;另外罗登义教授,他是贵州的,在农业大学工作是我们非常著名的,食物化学家,还有一位就是我们的查良锭教授,他是临床营养专家,他们几个在先期的我们国家的营养科学的发展当中立下了不朽的功劳。

      我国的营养学的开始其实分为了很多个阶段,最早的文章其实也可以在1913年就可以发现,在齐鲁大学有研究食物营养的,这样的一个研究的文章的发表在1928年的时候,吴宪教授就发表了他的营养学概论和食物营养价值这么一本书,这标志着我国的营养学真正的一个开始。

      到1937年国家就有了我国民众营养素最低的需要量,大家应该知道这样一个营养学的核心就是研究营养素的需要量,我们在1937年就有了,说出来也真的是还是很自豪,在1945年我们就营养学会成立,中央卫生研究事业院成立,当时的营养系在那里成立了,并且创建了营养学报那一个学科的发展。

      其实我们这三件事都已经完成,到五零年的时候,1949年刚解放,我们国家就开始了全国的营养调查和营养缺乏病的防治工作,基本上当时的研究也明确了食物和营养素,还有缺乏病的这个关系,为我们国家营养缺乏病的消灭起了重要的作用。




      80年代改革开放,很多的学者走出去和请进来,我们开始制定了我国第一本居民膳食指南,而且膳食营养素的参考摄入量标准,也得到了修订,所以这些就非常顺利地发展成了支撑,我们国家营养和粮食政策,还有营养政策健康产业发展的支柱的学科。在我们最新出版的2019年,中国营养科学全书这本书当中,非常简明的说出了它的定义,那么营养科学是研究食物膳食人体健康关系的科学。


营养科学的目标、定义的范围在2017年的时候,营养与食品卫生学和2005年国际营养联合会的这样一个定义,也在不同程度上或者不同的方面来说明了营养科学的研究范围和定义,其实我也还是比较欣赏2005年国际营养联合会的这个定义,它把营养科学从一个生物化学的角度,或者说自然科学的角度扩展到了社会科学的范围,你看它的定义看起来比我们上面更加宽泛了很多。

      无论如何,我们大家知道营养科学的核心的词就是食物,膳食和人体健康,在整体的这样的一个人类的生命繁殖,养护和长寿过程当中,我们营养科学其实做了重大的贡献,营养科学在人类的生命繁殖,维护和长寿当中,它所做的历史的贡献。


      第一个阶段就是我们最早期的食物和食物成分的认识,因为过去并没有人知道吃食物吃的是什么,食物当中最关键的是什么?这个时候对食物全成分的分析和认识是营养学的初始,接下来就是必需营养素的发现,当然后来的话就是营养不良的,缺乏病的这样一个消灭。



近代来说就是公共营养政策和食品的保障政策,包括营养的强化婴幼儿配方粉等等,这样的一些工作,为人类的美好生活,或者说营养的充足做好了充分的这样一个准备,食物、植物化合物的研究,是继营养素的发现之后的又一个拓展,特别以肥胖和糖尿病为代谢的营养相关慢性病的膳食的预防和治疗,为我们打开了另外的一片天地,现在我们的慢性病对我们来说实际上是有很大的挑战的,所以合理的膳食模式,慢性病的预防,特别是生活行为、生活方式的改变,这种交叉学科的进展和促进对学科的发展壮大和对人类的健康也同样注入新的助力。

      营养学,它现在的发展已经是一个纯粹的或者说多学科的,涉及了很多的方面,代表了营养学科的范围和它的各个的不同层次,大家可以看到有我们传统的营养科学的人群,营养食物营养和公共临床营养等等,另外也有我们新进的发展,营养教育行为改变,以及评价技术和营养与慢性病的预防等等。


    那么营养科学的目标是什么呢?当然它就是营养科学,就是给予当代和后代更好的营养状况,以发挥人类的生命潜能,并能够使得个体和群体处于最好的一个健康的状态和健康的寿命,营养科学一定会给人类带来更好的发展和繁衍,维持和享受我们生活和物质的多样化,为我们人类的可持续发展做出贡献。

      第二个就是营养,健康和健康关系这样的一个方面,我觉得无疑营养和人体的健康,长寿是一个永恒的话题。其实我们都知道,特别是在中国很多的时候,就看到电影里头,很多皇帝为了长生不老去侍弄很多的仙丹,其实我们一直在为这样一个长寿做奋斗,这个也是我们人类奋斗的终极的目标。所以营养科学一直是实现这一目标的核心科学。营养学是从食物营养素食物成分入手,揭示食物和人体健康的自然现象和规律。




    从这张表,我想说的话,这是第一个层次,也就是说食物营养,它来保证我们的生命孕育生长发育和潜能的发挥,还有子代后代做功能力和健康生活,这是我们最本质的,也就是说对于生命的维持在这个层,生命养育这个层次当中最重要的就是我们的重点人群,比方说孕产妇,比方说婴幼儿,还有我们的孩子和老人。

      另外就是慢性病的康复,所以在这样一个全生命周期的营养当中,这四类人应该是我们最最重要的,对于膳食的营养和这个生命的养护,最最必须的,也是提高我国国民素质体质的一个基础。


      第二个层次就是膳食营养和疾病的关系,从这张表我们可以看出,其实我们可以有三个不同的层次,最早的时候是营养缺乏疾病,还有过量和中毒这种直接的因果关系,这是膳食营养和疾病关系的最直接的一个关系,我们最早的知道我们蛋白质能量营养不良对浮肿病什么的,然后癞皮病是维生素B1的缺乏,维生素C的缺乏,抗坏血病,还有维生素D的缺乏佝偻病等等缺血性贫血等等,这些都是我们在早期的时候研究营养缺乏病,这种因果关系非常的明确。

      关于营养代谢性疾病,也有人说是膳食相关的疾病,你可以看到肥胖、2型糖尿病、高血脂、高血压相关的这个心血管疾病等等,这些关系是密切相关的,与其的发生和发展都有关系。

      第三个层次的就是与其发生呈相关或者弱相关的关系,这里也包括骨质疏松和部分的这样的一个癌症,这张表非常清楚的给大家显示了膳食营养和疾病的这样一个关系,在这个关系当中,我觉得有一点是非常重要的,那就是康复,康复期的时候,对他的影响和他的健康的促进。


        这张表是最近的,这篇文章2017年归结了中国的死亡人数的风险的归因分析,你可以看到,其实膳食风险的因素是最重要的。



      目前我国的慢性病的发生、发展这么严峻的一个情况下,我们应该担负起一个什么样的责任?关于营养学科,他在社会的价值和我们的应用价值,我这张表儿想告诉大家的是我们现在的他的职业的发展,他对公共健康的营养,还有公共政策的影响,相关产业的影响。让大家在学习这样的一个营养指导员的过程当中,能够知道自己可以有什么样的用在,特别是在慢性病的预防当中,我们有什么样的用?


      经常会有人问我说营养学家是干什么的呀?又不生产食品,又不做饭,到底是干什么的呢?我这里给大家列出来,我的一些理解,我觉得营养学家和食品科学家的不同,一个是认识世界,一个是改造世界营养科学家,通过研究食物和膳食结构。来认识世界,并且致力于把食物和人体健康的关系和规律来维护人类的这样一个生命,而食品科学家我们都知道他们是来制造食物的,制造各种新型的食品来丰富和改造我们的世界。

      也有人说营养师又不治病,那还不如医生,那有什么区别呢?我们最重要的区别,我觉得就是手段不一样,医生最重要的是通过药物和手术来治疗疾病,非常的直接,而营养师是通过膳食,运动和行为改变,通过这样的技能来预防和协助疾病的管理和治疗,所以,我们用的东西,或者说我们的手段和资源是不同的,我希望大家能有这样一个信心,膳食营养是可以预防疾病和管理疾病的。


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