悟医道真(一千六百八十一)

揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。

“伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。”

其人痰饮素积,一感风寒挟之上逆,水停心下,肺受邪而喘咳。外邪即盛,势必发热。然未入腑,寒饮内溢,故为咳而不为渴。服小青龙反渴者,寒饮与热邪未散,津液未复也,更宜以小青龙汤治之。

世言半夏辛燥,烦渴非所宜。因小青龙汤后服汤已渴,寒去欲解之语。不知痰去则气通火升,觉渴不过暂时,少顷津回气润,烦渴自除。先哲复有服二陈汤能大便润而小便长,痰去则津液流通之明验也。

脉浮而渴属太阳,伤寒表不解,心下有水气而渴者,小青龙汤去半夏加栝蒌根。

“太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。”

外证未解,谓头痛、项强、恶寒等犹在也。浮弱,即阳浮而阴弱,此言太阳中风凡在未传变者,仍当从于解肌,盖严不得下早之义。

皮毛为表,肌腠为外。太阳病外证未解,肌腠之邪未解也。浮为气虚,弱为血弱。脉浮弱者,充肤热肉之血气两虚,宜桂枝汤以助肌腠之血气而为汗。

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