高建忠●读方用方笔记(一五三)临证谈越鞠丸

我们现在基本上明白了越鞠丸是一张什么样的方子,但是,我们还是要明白:“人身诸病,多生于郁”,那么,我们在临床上应该怎么去用呢?我们在临床上碰到的难道都是郁证?也许别人说了,我们都不会相信。

我们如何理解“人身诸病,多生于郁”这八个字呢?或者,如何能将这八个字用到临床上呢?我们来看看下面这张方剂:

南星、苍术、黄柏、川芎、白芷、神曲、桃仁、威灵仙、羌活、防己、桂枝、红花、草龙胆。

如果一个医生开出这么一张方子,我们肯定不认识,如果和经方相比较,觉得有点乱,找不到规律。这是一张很名的方剂,上、中、下通用痛风汤,这是朱丹溪治疗痛风用的。

朱丹溪的医案不好找,高老师在在《名医类案》和《续名医类案》里面,找了几则朱丹溪的医案,我们来学习朱丹溪是怎么治病的。

《名医类案》“一肥人中风,用苍术、南星、酒芩、酒柏、茯苓、木通、升麻、厚朴、甘草、牛膝、红花水煎。先吐、后药。”

一个肥胖的人中了风,我们能看出来是越鞠丸加减出来的吗?这是越鞠丸方的翻版,苦辛为法,辛苦寒温主方,重在恢复体内气机的升降出入,从郁立论。

《名医类案》“金付七,患中风,攻注四肢、骨节痛,遍身麻木,语言蹇涩。二陈汤加川芎、羌活、姜蚕、枳壳、麻黄、桔梗、乌药。服之愈。”

这也是中风,仍然处方是从郁立论,这个郁是邪实而郁。去邪,流通气机。

《名医类案》丹溪治一人年五十余,因湿气,呕吐酸水如醋,素饮酒。以二陈汤加白术、苍术、砂仁、霍香、黄连,二贴而安。

朱丹溪治疗了一个经常喝酒的五十多岁的人,因为湿气而造成了呕吐酸水,用二陈汤加白术,苍术,砂仁,霍香,黄连,两剂就好了。这还是从郁立论的。

虽然每张方子和每张方子不一样,但是,我们仔细揣摩,都可以象分析上中下通用痛风汤一样来分析,就是从郁立论的。痰郁,湿郁,热郁,气郁。

《名医类案》一少年好酒,每早呕吐。以瓜蒌、贝母、栀子、石膏、香附,南星、神曲、山楂一两, 枳实、姜黄、萝卜子、连翘、石碱半两,升麻二钱半,神曲糊丸服。

一位好酒的少年,每天早上起来就会呕吐,用的是瓜蒌,贝母,南星治痰郁,栀子,石膏,连翘,石碱治热郁,香附治气郁,神曲,山楂,萝卜子治食郁,还是越鞠丸的方子,

《名医类案》一女子恶寒,用苦参一钱,赤小豆一钱。韭水探吐。后用川芎、苍术、南星、黄芩,酒糊丸服。

我们一看这个方子就是越鞠丸加减。

《续名医类案》一妇死血、食积、痰饮,成块在胁,动作雷鸣,嘈杂眩晕,身热时作时止。以台芎、山栀炒、三棱、莪术、并醋煮,桃仁去皮尖,青皮、麦皮、面各五钱,黄连一两、半用吴萸炒、半用益智炒(去萸、益不用),山楂、香附各一两,萝卜子一两半,炊饼丸服。

这个组方仍然是从郁立论,气郁,血郁,寒郁,食郁,热郁。

《续名医类案》丹溪治一中年人,右鼻管流浊且臭。脉弦小,右寸滑,左寸涩。灸上星、三里、合谷。次以酒芩二两,苍术、半夏各一两,辛夷、川芎、白芷、石膏、人参、葛根各五钱。分七贴服之,全愈。乃痰郁火热之症也。

这则医案是从热郁立论,但是,参合了李东垣的升清降浊的办法。

《续名医类案》朱丹溪治一人病眼,至春夏便发,当作郁治。用黄芩酒浸,南星姜制,香附、苍术俱童便浸,连翘各二两;山栀炒二两;川芎童便漫一两半;陈皮酒浸,草龙胆酒蒸,萝卜子、青黛各半两;柴胡三钱为末。神曲糊丸。服之,旬月而愈。

这个眼病还是从郁立论。

眼病,鼻病,妇科病,脾胃病,中风病等等,都是从郁立论。

这几个医案,主要就是让我们体会一下朱丹溪是如何来治郁的,这主是朱丹溪所说的:“人身诸病,多生于郁”。

我们现在临床上,我们有多少朱丹溪认为是应该按郁治疗的病人,我们按虚去治疗?我们用了补药了,而补药用得越多,郁就会郁得更厉害。

©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
  • 序言:七十年代末,一起剥皮案震惊了整个滨河市,随后出现的几起案子,更是在滨河造成了极大的恐慌,老刑警刘岩,带你破解...
    沈念sama阅读 203,362评论 5 477
  • 序言:滨河连续发生了三起死亡事件,死亡现场离奇诡异,居然都是意外死亡,警方通过查阅死者的电脑和手机,发现死者居然都...
    沈念sama阅读 85,330评论 2 381
  • 文/潘晓璐 我一进店门,熙熙楼的掌柜王于贵愁眉苦脸地迎上来,“玉大人,你说我怎么就摊上这事。” “怎么了?”我有些...
    开封第一讲书人阅读 150,247评论 0 337
  • 文/不坏的土叔 我叫张陵,是天一观的道长。 经常有香客问我,道长,这世上最难降的妖魔是什么? 我笑而不...
    开封第一讲书人阅读 54,560评论 1 273
  • 正文 为了忘掉前任,我火速办了婚礼,结果婚礼上,老公的妹妹穿的比我还像新娘。我一直安慰自己,他们只是感情好,可当我...
    茶点故事阅读 63,580评论 5 365
  • 文/花漫 我一把揭开白布。 她就那样静静地躺着,像睡着了一般。 火红的嫁衣衬着肌肤如雪。 梳的纹丝不乱的头发上,一...
    开封第一讲书人阅读 48,569评论 1 281
  • 那天,我揣着相机与录音,去河边找鬼。 笑死,一个胖子当着我的面吹牛,可吹牛的内容都是我干的。 我是一名探鬼主播,决...
    沈念sama阅读 37,929评论 3 395
  • 文/苍兰香墨 我猛地睁开眼,长吁一口气:“原来是场噩梦啊……” “哼!你这毒妇竟也来了?” 一声冷哼从身侧响起,我...
    开封第一讲书人阅读 36,587评论 0 258
  • 序言:老挝万荣一对情侣失踪,失踪者是张志新(化名)和其女友刘颖,没想到半个月后,有当地人在树林里发现了一具尸体,经...
    沈念sama阅读 40,840评论 1 297
  • 正文 独居荒郊野岭守林人离奇死亡,尸身上长有42处带血的脓包…… 初始之章·张勋 以下内容为张勋视角 年9月15日...
    茶点故事阅读 35,596评论 2 321
  • 正文 我和宋清朗相恋三年,在试婚纱的时候发现自己被绿了。 大学时的朋友给我发了我未婚夫和他白月光在一起吃饭的照片。...
    茶点故事阅读 37,678评论 1 329
  • 序言:一个原本活蹦乱跳的男人离奇死亡,死状恐怖,灵堂内的尸体忽然破棺而出,到底是诈尸还是另有隐情,我是刑警宁泽,带...
    沈念sama阅读 33,366评论 4 318
  • 正文 年R本政府宣布,位于F岛的核电站,受9级特大地震影响,放射性物质发生泄漏。R本人自食恶果不足惜,却给世界环境...
    茶点故事阅读 38,945评论 3 307
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一处隐蔽的房顶上张望。 院中可真热闹,春花似锦、人声如沸。这庄子的主人今日做“春日...
    开封第一讲书人阅读 29,929评论 0 19
  • 文/苍兰香墨 我抬头看了看天上的太阳。三九已至,却和暖如春,着一层夹袄步出监牢的瞬间,已是汗流浃背。 一阵脚步声响...
    开封第一讲书人阅读 31,165评论 1 259
  • 我被黑心中介骗来泰国打工, 没想到刚下飞机就差点儿被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道东北人。 一个月前我还...
    沈念sama阅读 43,271评论 2 349
  • 正文 我出身青楼,却偏偏与公主长得像,于是被迫代替她去往敌国和亲。 传闻我的和亲对象是个残疾皇子,可洞房花烛夜当晚...
    茶点故事阅读 42,403评论 2 342

推荐阅读更多精彩内容