危机干预督导(四)

1.危机个案短时间内先收集什么信息?可以按徐凯文的评估表搜集,更详细的内容参照危机干预书籍。

2.频繁自伤的个案需评估自杀的可能性,有没有自杀的想法和计划,自伤的行为能否处理她的痛苦,如果能处理痛苦自杀风险会小点,关注自伤的强度、进展速度,自伤会发展为自杀行为,当浅划不能提供血清素让她感觉爽时,会划的越来越深,从静脉到动脉。本意不是自杀,想找更舒服的方式,但这钟方式很危险。酒后飙车有自伤性质,滥交和吸毒也算自伤行为。很重的个案,对学校心理老师需要转接。

3.来访者吃药症状好了一些就不想继续吃药如何干预?

(1)增加服药信心:心理治疗结合药物治疗历程更短,预后更好,他能坚持服药,起效更快,不容易复发。据统计,重度抑郁三个月以后可以减药,给来访者以希望。

(2)从血药浓度角度:可以将需要多吃几周才会有效以及不能随便停药放一起教育。

每一次吃药就像往杯子里蓄水,蓄水的水管很细,每次往水池里蓄水的量有限,水池里的水量到一半才会有效,并且还有水管会排水(肾脏、肝脏代谢),所以需要持续吃一段时间药,水池蓄水到50%左右,效果才好。不吃,蓄水池的量逐渐减少,药效逐渐减少消失,症状会反复或加重。当然刚开始停两天药,水量没有明显变化,所以没有反应,时间长了,水越来越少,症状就会越来越差。持续吃药会让你保持比较好的状态。

4.心理老师除了转介还可以做哪些工作?

原则:增加资源,减少痛苦

(1)增加资源

专业资源:热线,心理咨询机构,医院

环境资源:家庭和学校,通过和班主任、主课老师会谈以及讲座改变学校环境;帮助主要抚养人识别和处理危机的能力。她妈妈不在身边,把外公外婆纳入。

(2)处理痛苦:继续做咨询,获得信任,了解更多信息,帮助她减少痛苦。服药的教育等。

跟班主任、任课老师的沟通:取决于老师是什么样的人,感觉不是喜欢老师的学生,沟通徒增她的工作量,她可能还会做伤害学生的事情;不是一定要给老师说,先评估老师的心理素养,如果不了解,不如不讲。不然带来的只是关注,而不是帮助,关注反而会强化自伤行为。心理讲座很有必要,帮助获得话语权,对学生和老师群体做心理健康教育比个体咨询重要的多。

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