中原焦点团队    坚持分享1492天    2022-08-18

我们作为心理咨询师，了解常见心理异常症状主要目的是，为了鉴别精神障碍和非精神障碍，了解心理咨询工作的范畴和边界。

非精神障碍者，是心理咨询的对象；而精神障碍患者不属于心理咨询范畴，如遇到精神障碍患者要转诊到专科医院精神科；如果具备以下三个条件，可以对精神障碍患者做咨询辅助：

1、经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后。

2、主要目标是社会功能的康复和预防复发。

3、必须密切配合精神科医生一起实施。

（如果遇到有精神障碍的来访者问我们咨询师：药物可不可以减量？我们可以与他探讨一下：是什么原因让你有这个想法？你自己试着减少过吗？这个问题建议还是以医生的意见为准。）

一、什么是精神症状

精神症状是：可察觉到的异常（感觉怪怪的，和正常人不一样）。

精神症状特点：

1、不受意识控制（没有自知力，也没有自制力）

2、难以通过转移令其消失

3、症状内容与环境不相称（如一天洗手上百次，强迫症）

4、社会功能损害（没有办法正常工作、生活和学习，沉浸在自己的症状里）

二、精神疾病常见症状：

（一）认知障碍

1、感知障碍

（1）感觉障碍

1）感觉过敏（过于敏感）

因病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过度反应。

多见于神经症或虚弱状态患者

2）感觉减退：因病理或功能性感觉阈限增高，而对外界刺激的感受迟钝，多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者（减退也是一种保护；喝酒不开车）

3）内感性不适

内感性不适（感觉障碍）：躯体内部性质不明，部位不具体的不舒适感*或难以忍受的异常感觉。

多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症等

#内脏性幻觉 （知觉障碍，没有自知力）

性质明确、部位具体（如：我感觉的肚子里有好多铁钉，好多根，10厘米长，特别难受，处理方式：先聊，后转介到精神科。）

患者体验到身体内部某一部位或某一脏器有异常的知觉体验。如内脏扭曲、穿孔、或有昆虫游走等

（2）知觉障碍（综合判定）：错觉、幻觉

1）错觉：对客观事物歪曲的知觉（有对象）

正常人亦有错觉发生，但能够根据实际情况的变化而进行调整，但精神疾病患者却不能接受现实检验，并常伴随强烈的情绪体验。

2）幻觉：无对象的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的。临床上最常见的是幻听

一是根据感受器官的不同分为：

*幻听：包括言语幻听（如：总听到别人说话）与非言语幻听（言语之外的声音，如：总听见在打雷；总听到有水流声等）临床上言语幻听更为多见。

言语性幻听可分为：命令性幻听（听到有人指挥自己做事）、评论性幻听（如：总听到别在评议自己，有好的评论，也有坏的评论）、争论性幻听（如：总听到好几个声音在争执）。可见于多种精神疾病，如精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍等。

*幻视：没有视觉刺激时出现的视觉形象

多见鲜明生动的形象，亦可为支离 破碎的人形或令人惊恐的怪物猛兽。多见于感染、中毒所致的精神障碍。（醉酒后可能出现；临时的老人会出现）

*幻嗅：多为一些难闻的气味。

*幻味：病人常会因尝到食物中有某种特殊或奇怪的味道而拒绝进食（容易导致被害妄想）

*幻触：患者感到皮肤或粘膜上有异常感觉，如虫爬、风吹、物体触压等据幻觉体验的不同

二是根据幻觉体验不同分为：

*真性幻觉 ：相应感觉器官获得。（看到几个小人跑过去，听到飞机声音）  形象生动，位置精确，与客观事物一样。

*假性幻觉 ：常见于患者的主观空间（如脑内），常描述不是通过相应感觉器官获得的。  形象模糊，位置不精确，与客观事物不同。

三是根据幻觉产生的条件分为：

*功能性幻觉：在某个感觉器官功能活动状态的同时出现的幻觉。功能性幻觉往往与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失。

*思维鸣响（回响）：患者能听到自己所思考的内容。

*心因（心理因素）性幻觉：由强烈精神刺激引发的幻觉。其内容与精神刺激密切相关。

（3）感知综合障碍：

1）视物变形症患者：对客观事物的个别属性的感知发生变形（事物显大症、事物显小症）

2）非真实感患者：感到周围事物都不真实，如水中月，镜中花

3）窥镜症患者：认为自己的面孔或体形改变了形状，因此在一日内多次窥镜（体形感知综合障碍）

*感知综合障碍与错觉、幻觉比较

实际存在的物体        主要特点

错觉        有            对本质的错误感知

幻觉        无            虚幻的类幻觉/表象体验

感知综合障碍    有    对部分属性的歪曲感知