叙事护理的精神有三点:
1、叙事护理是一种态度。是一种尊重、谦卑、好奇的态度来面对生命。
2、叙事护理强调的不是技术,而是态度。只有生命才能够进入生命,只有灵魂才能够与灵魂交流。
3、我们不是以改变患者为目的,是强调对患者生命的了解与感动。
重点三个词:尊重、谦卑和好奇。
要做到尊重、谦卑、好奇,就要具有全然倾听的能力。
要做到有全然倾听,就需要“五不,一无知”。
“五不”是不批评、不论断、不评判、不指导、不建议。
“一无知”就是保持无知的心态,求知若饥,虚心若愚。
叙事护理的核心理念有五点:
1、人不等于疾病,疾病才是疾病;
2、每个人都是自己疾病的专家;
3、每个人都有资源和能力;
4、每个人都是自己生命的作者;
5、疾病不会百分之百操纵人。
叙事护理的核心技术:五个
五大技术包括:外化、解构、改写、外部见证人和治疗文件。到目前已经学习了前三个。
首先复习外化。
①外化就是一个命名的过程,是把人和问题分开,把人与疾病分开。命名的过程就是外化的过程。命名可以是一个名词、也可以用比喻和拟人的方式。命名的过程可以是变化的,随着患者的需求的变化而变化。
②外化分为四个步骤:问题的命名、询问影响、评估影响、论证评估。
③论证评估,其实是问“为什么”,通过这样的问话可以问出患者的核心价值观和他内心里最看重的东西。
④通过李强外化对话模式图。我们可以进一步熟悉四个步骤。
第一步:李强对问题的命名是:自卑、没自信。
第二步:询问影响,是自己不愿意找工作,不愿意跟其他人交往,心情低落,家庭气氛很沉闷。
第三步:评估影响的时候,李强认为她这种状态是不好的,是她自己不满意的。
第四步:论证评估,为什么她自己觉得不好、不满意呢?是因为她内心里看重自己要有工作,要能赚钱养活自己,成为一个成功的女人。
第二大技术解构
1、解构是打开绳索、打开包装,就是探索疾病和问题背后的社会文化意义,重要的是把这些问题还原到社会脉络当中去看。
2、在解构的过程中会触碰到这个人的自我认同,也就是把内化到内心去的文化内容再外化出来,所以解构也是自身的一场文化大革命。
第三个技术改写
五个概念:主线故事、例外事件、支线故事、行为蓝图和认同蓝图。
主线故事,就是刚刚入院的时候患病的故事,通常是一个负面的故事,是一个悲催的、凄惨的、花钱的、受罪的故事;
例外事件是与主线故事的旋律不一致的事件,可以探索他过去生活中的成功经验、那些让他感觉到骄傲和自豪的事,也可以是已经发生的看似微不足道的但意义重大的小事件,也可以是入院之后行为上的改变。
把这些例外事件串联起来就会形成一个新的故事,称为支线故事。
改写就是对例外事件的探索,例外事件既可以是过去的,也可以是现在的,也可以是未来的。
改写是一个来回穿梭的、长时间的、曲折的过程。没有迁移就没有改写。迁移到当下困境的目的,是为了产生行动计划以做出改变。
改写当中重塑对话技术又有两个技术点,第一个技术就是贡献是双向的,第二个技术叫say hello again。重塑对话技术就是重塑自我认同。