黄帝内经·灵枢经·正义精讲
卷七·本脏第四十七342
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原文：
黄帝曰：何以知其然也？
岐伯曰：赤色小理者心小，粗理者心大。无𩩲骬者心高，𩩲骬小短举者心下。𩩲骬长者心下坚，𩩲骬弱小以薄者心脆。𩩲骬直下不举者心端正，𩩲骬倾一方者心偏倾也。
白色小理者肺小，粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高，合腋张胁者肺下。好肩背厚者肺坚，肩背薄者肺脆。背膺厚者肺端正，胁偏疏者肺偏倾也。
青色小理者肝小，粗理者肝大。广胸反骹者肝高，合胁兔骹者肝下。胸胁好者肝坚，胁骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正，胁骨偏举者肝偏倾也。
黄色小理者脾小，粗理者脾大。揭唇者脾高，唇下纵者脾下。唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏举者脾偏倾也。
黑色小理者肾小，粗理者肾大。高耳者肾高，耳后陷者肾下。耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆。耳好前居牙车者肾端正，耳偏高者肾偏倾也。
凡此诸变者，持则安，减则病也。
原文译文对照：
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黄帝曰：何以知其然也？
黄帝问：以上说的这些各脏之体积大小、位置高低、质地坚脆、姿态正偏，医者在诊断时，该如何一望而知呢？
岐伯曰：赤色小理者心小，粗理者心大。无𩩲骬者心高，𩩲骬小短举者心下。𩩲骬长者心下坚，𩩲骬弱小以薄者心脆。𩩲骬直下不举者心端正，𩩲骬倾一方者心偏倾也。
岐伯答道：肤色偏红且皮肤纹理细密者，心脏之脏体就小；肤色偏红且皮肤纹理粗疏者，心脏之脏体就大。胸骨剑突不明显者，心脏位置偏高；胸骨剑突短小而高突（鸡胸）者，心脏位置偏低。胸骨剑突较长者，心肌肉质坚实；胸骨剑突又薄又小者，心肌肉质脆疏。胸骨剑突直指下方且不向外飘突者，心脏姿态端正；胸骨剑突歪斜者，心脏姿态就偏斜倾歪。
白色小理者肺小，粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高，合腋张胁者肺下。好肩背厚者肺坚，肩背薄者肺脆。背膺厚者肺端正，胁偏疏者肺偏倾也。
肤色偏白且皮肤纹理细密者，肺脏之脏体就小；肤色偏白且皮肤纹理粗疏者，肺脏之脏体就大。两肩高起、胸膺部位外突且咽喉下陷者，肺脏位置偏高；两腋部窄紧、两胁部宽舒开张（即胸廓部上敛下开）者，肺脏位置偏低。肩部发育匀称舒宽、背部肌肉厚实者，肺脏肉质坚实；肩背部瘦削单薄者，肺脏肉质脆疏。前膺与后背之间的腔体既宽阔又深厚者，肺脏姿态端正；肋骨歪斜且其排布疏密不均者，肺脏姿态就偏斜倾歪。
青色小理者肝小，粗理者肝大。广胸反骹者肝高，合胁兔骹者肝下。胸胁好者肝坚，胁骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正，胁骨偏举者肝偏倾也。
肤色偏青且皮肤纹理细腻者，肝脏之脏体就小；肤色偏青且皮肤纹理粗疏者，肝脏之脏体就大。胸部宽阔、偏下的肋骨隆起者，肝脏位置偏高；胁部狭窄合紧、偏下的肋骨低合内隐如兔者，肝脏位置偏低。胸胁部发育匀称、饱满、健美者，肝脏肉质坚实；胁骨薄弱者，肝脏肉质脆疏。胸部与腹部发育良好、彼此比例匀称者，肝脏姿态端正；胁骨偏斜突起者，肝脏姿态就偏斜倾歪。
黄色小理者脾小，粗理者脾大。揭唇者脾高，唇下纵者脾下。唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏举者脾偏倾也。
肤色偏黄且皮肤纹理细腻者，脾脏之脏体就小；肤色偏黄且皮肤纹理粗疏者，脾脏之脏体就大。嘴唇向上翻卷者，脾脏位置偏高；嘴唇向下翻塌者，脾脏位置偏低。嘴唇肌肉坚实者，脾脏肉质坚实；嘴唇大且唇肌松弛不坚者，脾脏肉质脆疏。嘴唇端正、上唇与下唇比例匀称者，脾脏姿态端正；嘴唇不正、一侧偏高者，脾脏姿态就偏斜倾歪。
黑色小理者肾小，粗理者肾大。高耳者肾高，耳后陷者肾下。耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆。耳好前居牙车者肾端正，耳偏高者肾偏倾也。
肤色偏黑且皮肤纹理细腻者，肾脏之脏体就小；肤色偏黑且皮肤纹理粗疏者，肾脏之脏体就大。两耳高者，肾脏位置偏高；两耳向后方下陷者，肾脏位置偏低。耳朵坚挺厚实者，肾脏肉质坚实；耳朵单薄绵软者，肾脏肉质脆疏。耳朵坚厚端正、耳垂最前缘位于下牙床骨的最后缘之前者，肾脏姿态端正；两耳一高一低者，肾脏姿态就偏斜倾歪。
凡此诸变者，持则安，减则病也。
上述有关五脏的各方面情况，如能注意调摄，就可保持脏器功能正常、脏体肉质安健；如果失于调养，则会损害脏器，使脏器功能减弱、脏体肉质受病。
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老黄历择吉，2024.12.6
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