黄帝内经·灵枢经·正义精讲341
卷七·本脏第四十七
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原文：
肾小则脏安难伤；肾大则善病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪。肾高则苦背膂痛，不可以俯仰；肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。肾坚则不病腰背痛；肾脆则善病消瘅易伤。肾端正则和利难伤；肾偏倾则苦腰尻痛也。
凡此二十五变者，人之所苦常病也。
原文译文对照：
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肾小则脏安难伤；
肾小则其脏神——肾志，能充满于脏质之中，令肾脏达到形神相守的状态，从而使得肾脏内部气血和利、正气内存，外邪就难以侵入其中以令肾脏受病。
肾大则善病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪。
肾偏大则会使肾脏占位过大，导致肾脏所在的腰部之正常空间被挤压，故俯仰皆会压迫肾脏、阻滞腰部气血，从而在腰部产生疼痛感；且肾脏偏大则其脏神难以遍守本脏全体，故其必然有脏神空虚、有形无神之处，这些脏神缺守之处就是外邪入侵肾脏的薄弱环节，故肾过大则易受外邪入侵，当肾脏受邪作病，则肾脏所在的腰部区域，就会发作疼痛，故俯仰皆加剧腰痛。
肾高则苦背膂痛，不可以俯仰；
肾脏位置过高，则会距离腰部较远，向上挤压脊膂，使得脊膂气血阻滞，滞则生痛，做俯仰动作时，需要脊膂部消耗更多的气血，而此处气血又阻滞不通，故做俯仰动作时，会使该处气血缺乏的状况加剧，从而加剧该处之疼痛。
肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。
肾脏位置若偏低，则肾脏会过分远离腰部，且过分下入尻部（盆腔），并向下挤压膀胱，从而使得做俯仰动作时，腰部因气血缺乏而痛，尻部则因加剧对膀胱的挤压而痛，故俯仰不利，且会发作狐疝病。
狐疝即腹股沟斜疝，其症状有：肠管等腹腔器官滑入阴囊，使得腹股沟处有肿物凸起，按之柔软，时大时小，站立则腹腔器官滑入阴囊，体现为腹股沟凸起出现；平卧则腹腔器官滑出阴囊，体现为腹股沟凸起消失。狐疝，会伴随像狐狸一样只在夜间小腹疼痛、大小便困难，到了白天就都缓解的症状。部分患者还会伴有肠梗阻、腹痛、休克等并发症。
肾坚则不病腰背痛；
若肾脏肉质坚劲紧实，则其中所居脏神就能安定稳固，使肾脏的形神相守状态极其稳定，因此，外邪就很难侵入其中以损害肾脏。肾在腰背之间，故肾脏无病则腰背不痛。
肾脆则善病消瘅易伤。
若肾脏肉质脆弱疏松，则其中所居脏神就容易动荡不安，使肾脏的形神相守状态无法稳固，因此，外邪就很容易侵入其中，损害肾脏；由于脾土正克肾水，肾受病则水邪增多，水邪增多则反辱脾土，久而久之，会使脾土受病，令胰岛功能受损，从而易患频食又频饥、多食却渐瘦的消瘅病（糖尿病）。
肾端正则和利难伤；
若肾脏姿态端正，则其必然阴阳调和、气血通利，不容易被外邪伤害；
肾偏倾则苦腰尻痛也。
若肾脏姿态偏斜倾歪，则其必然阴阳失和、气血郁滞，容易因外邪而受病，引起肾脏所在的腰部和尻部（盆腔）区域发作疼痛。
凡此二十五（“二十五”当改为“二十”——译者注）变者，人之所苦常病也。
总之，以上所说的各脏在体积大小、位置高低、质地坚脆、姿态正偏等4个方面的异常所导致的疾病，是在人体所经常发生的。五脏各4个方面，加总计算，则五脏一共在20个方面存在着或异常、或正常的判断。
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老黄历择吉，2024.12.6
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