黄帝内经·灵枢经·正义精讲320
卷七·病传第四十二
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原文：
病先发于肾，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。
原文译文对照：
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病先发于肾，
如果病邪入内的第一站在肾脏，由于肾主骨，故会有关节疼痛、腰膝酸软等症状；且在肾经所循经的腰脊、小腹等处，俱有痛感；肾经所循经的小腿部，也酸软乏力；若继续发展，将有三焦及膀胱不通等症状。
三日而之膂膀胱，
如果病邪一直亢盛，则再过三天，由于肾与膀胱相表里，病邪将会自肾脏经下焦的下腹腔膜系统，向后传入脊椎中伏行的肾经分支；又向下传入膀胱腑。这时，会在膀胱经所循经的背部夹脊筋肉处有痛感，并有闭尿症状。
三日而上之心，
如果病邪一直亢盛，则由于这是脏腑系统内部的第二次传变，只需再过三天，由于膀胱之太阳寒水克制心包之少阳相火，病邪会自膀胱腑经腹腔膜、上贯横膈膜、经胸腔膜而传入心包腑。这时，会因冠脉不通畅引起心肌缺血而发生心绞痛症状。
三日而之小肠，
如果病邪一直亢盛，则再过三天，由于心与小肠相表里，病邪将会自心脏经上焦的心包膜和胸腔膜、下贯横膈膜、经中焦的小网膜、腹腔膜和肠系膜系统，向下传入小肠腑。这时，会有小腹胀满的症状。
三日不已，死。
如果此后再历经两天，依然没有战胜病邪，则整个五脏传变过程，已经历经十一日。自小肠腑受病起算也已历经三日。连续三日小腹胀满，就会引起肠绞痛、肠道梗阻及胀痛，则其中代谢废物郁积梗阻，毒素随三焦系统而弥漫于周身，自然就迎来了死亡。
冬大晨，
如果此病发作于冬季，因这是在五脏中首发于肾脏的疾病，肾脏属水，冬亦属水；大晨为辰时，辰时属土，且为温湿柔土；土虽克水，然冬季之肾水为旺水，旺水反能辱柔土；则冬季大晨时分，为肾气过盛、肾水辱土之时，过盛之气实乃由邪气构成，故此时患者肾脏内病邪之气极盛，故易在此时病死。
夏晏晡。
如果此病发作于夏季，因这是在五脏中首发于肾脏的疾病，肾属水，夏属火，水克火；夏季晏晡在戌时，戌时属土，且为干燥之壮土；土克水而生火，故此时火旺辱水；肾水既遭壮土所克，又受火辱，则肾气必然极衰，故易在此时病死。
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老黄历择吉，2024.11.5
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