黄帝内经·灵枢经·正义精讲319
卷七·病传第四十二
7/10
原文：
病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已，死。冬夜半，夏日昳。
原文译文对照：
~~~~~~~~~~
病先发于胃，
如果病邪入内的第一站在胃腑之贲门与幽门之间的中脘部，由于胃主消纳，故会有腹中胀满、难以消化食物等症状。
五日而之肾，
如果病邪一直亢盛，则由于这是脏腑系统内部的第一次传变，须再过五天，由于胃土克制肾水，病邪会自胃腑之中脘部分向下传变：经中焦的小网膜系统和下焦的大网膜系统，传入肾脏。这时，会关节疼痛、腰膝酸软；在肾经所循经的腰脊、小腹等处，俱有痛感；且肾经所循经的小腿部酸软乏力。若继续发展，将有三焦及膀胱不通等症状。
三日而之膂膀胱，
如果病邪一直亢盛，则再过三天，由于肾与膀胱相表里，病邪将会自肾脏经下焦的下腹腔膜系统，向后传入脊椎中伏行的肾经分支；又向下传入膀胱腑。这时，会在膀胱经所循经的背部夹脊筋肉处有痛感，并有闭尿症状。
五日而上之心，
如果病邪一直亢盛，则再过五天，由于膀胱之太阳寒水克制心包之少阳相火，病邪会自膀胱腑经腹腔膜、上贯横膈膜、经胸腔膜而传入心包腑。这时，会因冠脉不通畅引起心肌缺血而发生心绞痛症状。
二日不已，死。
如果此后再历经两天，依然没有战胜病邪，则整个五脏传变过程，已经历经十五日。自心包腑受病起算也已历经二日。连续二日冠脉不畅，就会引发缺血性心肌梗死，从而发生猝死。
冬夜半，
如果此病发作于冬季，因这是在五脏中首发于胃腑的疾病，脾胃属土，冬属水，土虽克水，但冬水极寒，寒水反能辱土；夜半为子时，子时又属水；则冬季夜半时分，为极寒之水乘辱胃土之时，故患者易在此时病死。
夏日昳。
如果此病发作于夏季，因这是在五脏中首发于胃腑的疾病，胃属土，夏属火，火生土；夏季日昳在未时，未时虽属土，但为土气正衰之时；则夏季日昳时分，为火季土衰时，火虽生土，然此时注定土气为衰势，纵有火相生，亦难挽扶。此时患者胃腑之正气极衰，故易在此时病死。
~~~~~~~~~~
老黄历择吉，2024.11.5
上一篇：灵枢经正义精讲318
下一篇：灵枢经正义精讲320
