《认知行为疗法进阶》27
6.3 行为改变策略
6.3.1 行为改变的目标
主要目的是希望通过行为改变来改善情绪、影响认知和解决问题情境。
（1）行为改变影响情绪
例如，在抑郁障碍中，我们常用行为激活来改善抑郁情绪；在焦虑障碍中，我们常用暴露技术来改善焦虑情绪。
他们之所以这么做，是因为一旦他们回避（对于社交焦虑患者而言）或者采取仪式行为（对于强迫洗涤患者而言），他们的焦虑就会下降。这是典型的情绪驱使行为的表现。
（2）行为改变为认知改变提供证据
来访者的自动思维（或者信念）是否正确需要行为实践来加以验证。
（3）行为改变可以应对问题情境
在认知行为疗法中，来访者学习解决问题情境的方法或行为，被称为问题解决技能训练。
【面对噪音】
可以把窗户关起来，或者戴上耳塞，或者换一个地方学习避免噪音，甚至可以去找施工方沟通与协商施工时间的问题等。解决了噪音问题，心烦的情绪也就解决了。
6.3.2 行为改变方式
行为激活、行为试验、行为表演。
（1）行为激活
在抑郁障碍等情绪障碍的治疗中，行为激活技术是用来降低患者消极行为频率和增加积极行为频率的方法。
行为激活通过患者采取积极活动来终止这个循环，促使患者采取一些增强成就感（或掌控感）或愉悦感的活动。
（2）行为表演
咨询师应用了行为表演技术，和来访者讨论如果他完全相信求助是好的这个想法，学习中遇到困难的时候会做什么？
毕竟这是演戏，不是真的。就算是糟糕的结果，也不会唤醒负性核心信念，引发糟糕的负性情绪体验和消极的自我认知。
（3）行为试验
行为试验的目的在于搜集证据和累计证据，用以支持或反对某种想法或信念。
咨询师和来访者共同提出了相反的两个假设（一个假设通常是来访者的原有想法或信念，另一个假设通常是与此相反的想法和信念），然后讨论通过具体的行为方案来验证何种假设为真的行为试验方法。
人们会看出入餐厅的人只是出于好奇，不是因为那些人很独特或与众不同。这里有两个相对对立的想法，一个是“自己与众不同，他人会反感”，另一个是“他人只是好奇，自己并没有与众不同”。
有的行为试验是探索发现式的。
咨询师引导来访者去发现自己的想法或信念是否正确，或者说来访者采取某个行为实际上会发生什么。行为试验的结果往往能够得出更具有适应性的想法或观念。
【脸红】
和来访者一起设计一些调查别人对脸红反应的问题，这些问题要设计得比较中立，不要有倾向性或暗示性，不要让他人有顾虑。
可以问，“在原来看法的基础上，如果这个人说话会脸红，你会改变对他的看法吗？如果有，你会怎么看待他？”
这种仅仅是为了验证来访者的想法是否正确而进行的试验是发现式的，从行为试验的结果中，我们可以得出更为客观的新想法。
在探索发现式试验结果出来后，咨询双方可以根据试验结果得出一个替代性的想法或信念。这时除了原来的想法，现在又有了替代性想法，有了两个想法，咨询双方就可以进行假设检验式行为试验来进一步检验哪个想法和信念更符合实际。
行为试验可区分为活动式（来访者参与）和观察式（他人）两种类型。
从改变来访者信念来说，还是活动式要彻底一些。
